Visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones o epilepsia antes y durante el COVID-19

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Resumen e Introducción

Introducción

Las convulsiones, signos o síntomas transitorios causados ​​por picos anormales de actividad eléctrica en el cerebro, pueden ser el resultado de la epilepsia, un trastorno neurológico caracterizado por una actividad eléctrica cerebral anormal que provoca convulsiones recurrentes no provocadas, o de otras causas desencadenantes, como fiebre alta o abuso de sustancias. . .[1] Las convulsiones generalmente representan aproximadamente el 1% de todas las visitas al departamento de emergencias (ED).[2,3] Las personas de cualquier edad pueden experimentar convulsiones y los resultados pueden variar desde ninguna complicación para aquellos con una sola convulsión hasta un mayor riesgo de lesión, comorbilidad, deterioro de la calidad de vida y mortalidad temprana para aquellos con epilepsia.[4] Examinar las tendencias en las visitas semanales al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones o epilepsia (relacionadas con convulsiones) en los Estados Unidos antes y durante la pandemia de COVID-19, los CDC analizaron datos del Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica (NSSP).§ Las visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones disminuyeron abruptamente durante el período inicial de la pandemia. A fines de 2020, las visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones regresaron casi a los niveles previos a la pandemia para personas de todas las edades, excepto niños de 0 a 9 años. Sin embargo, a mediados de 2021, este grupo de edad también volvió gradualmente a la línea de base. No están claras las razones de la disminución de las visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones en 2020 entre todos los grupos de edad y el lento regreso a la línea de base entre los niños de 0 a 9 años en comparación con otros grupos de edad. La posible disminución se ha asociado con el miedo a la exposición a la infección por COVID-19 en los servicios de urgencias que disuade a los padres o tutores de los niños de buscar atención, el cumplimiento de las medidas de mitigación, incluida la evitación de entornos públicos como los servicios de urgencias, o un mayor acceso a los servicios de telesalud que reducen la necesidad de servicios de urgencias. visitas[5] Estos hallazgos refuerzan la importancia de comprender los factores asociados con la evitación de ED entre personas con epilepsia o convulsiones, la importancia de que todas las personas elegibles estén actualizadas con la vacunación contra el COVID-19, y la necesidad de alentar a las personas a buscar la atención adecuada para emergencias relacionadas con convulsiones** para evitar resultados adversos.

NSSP recopila datos de registros de salud electrónicos no identificados de los servicios de urgencias y otros entornos de atención médica. Los datos de visitas al ED se derivan de un subconjunto de aproximadamente el 71 % de los ED no federales del país (es decir, los ED no respaldados por la Administración de Salud de Veteranos o el Departamento de Defensa de EE. UU.). Códigos de diagnóstico del Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica (CIE-9-MC) y Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (ICD-10-CM), Nomenclatura sistemática de medicina y términos relevantes de texto libre de motivo de visita (queja principal) se usaron para identificar las visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones (Tabla complementaria, https://stacks.cdc.gov/view /cdc/117412) (Cuadro complementario, https://stacks.cdc.gov/view/cdc/117573). Todos los análisis se limitaron a los SU que informaron datos más completos durante el período de estudio (del 1 de enero de 2019 al 31 de diciembre de 2021); El 56% de los ED que compartieron datos con NSSP cumplieron con estos criterios.†† Los CDC evaluaron las tendencias por seis grupos de edad (0 a 9, 10 a 19, 20 a 39, 40 a 59, 60 a 69 y ≥70 años) y visualizaron las tendencias específicas por edad de las visitas semanales al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones durante 2019-2021 . Utilizando R (versión 4.1.2; The R Foundation), los CDC cuantificaron el cambio en la media semanal de visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones entre el 1 de abril y el 29 de diciembre en 3 años: 2019, 2020 y 2021; los resultados se estratificaron por grupo de edad y sexo. El cambio porcentual en el promedio semanal de visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones se evaluó comparando los datos de 2020 con los datos correspondientes de 2019 y 2021. Esta actividad fue revisada por los CDC y se llevó a cabo de conformidad con la ley federal aplicable y la política de los CDC.§§

Todas las visitas a urgencias, incluidas las visitas a urgencias relacionadas con convulsiones, disminuyeron entre todos los grupos de edad y entre hombres y mujeres durante el período pandémico del 1 de abril al 29 de diciembre de 2020, en comparación con el período correspondiente en 2019 (Tabla). La mayor disminución en las visitas al servicio de urgencias relacionadas con las convulsiones, observada desde febrero de 2020, se observó entre los niños de 0 a 9 años (Figura 1) (Figura 2). Del 1 de abril al 29 de diciembre de 2020, la cantidad de visitas semanales al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones disminuyó un 16 % en general a 19 824, de 23 588 durante el mismo período¶¶ en 2019 (Tabla). Entre los niños de 0 a 9 años, la cantidad de visitas semanales al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones disminuyó en un 44 % a 1553, en comparación con 2759 visitas durante el mismo período en 2019; Las visitas generales al servicio de urgencias entre niños de 0 a 9 años se redujeron en un 56 %, de 162 711 visitas en 2019 a 71 131 en 2020. En la primera semana de 2021, la cantidad de DE relacionadas con convulsiones entre todos los grupos de edad estuvo cerca de los niveles prepandémicos respectivos en 2019, con excepción de los niños de 0 a 9 años, entre los cuales el repunte a los niveles previos a la pandemia se retrasó hasta aproximadamente la semana 25 de 2021 (Figura 1). Para examinar si la disminución entre los niños de 0 a 9 años se asoció con la carga de convulsiones febriles pediátricas, se realizó un análisis post hoc. En niños de 0 a 9 años, las convulsiones febriles representaron aproximadamente un tercio de todas las visitas al servicio de urgencias relacionadas con convulsiones en los 3 años (aproximadamente 35 %, 31 % y 33 % en 2019, 2020 y 2021, respectivamente).


Figura 1.

Visitas semanales al departamento de emergencias relacionadas con convulsiones o epilepsia entre personas <40 años, por grupo de edad* — Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica, Estados Unidos, 2019–2021
Abreviatura: DE = servicio de urgencias.
*El rango del eje Y difiere para los diferentes grupos de edad para tener en cuenta las diferentes cantidades de visitas al servicio de urgencias de estos grupos y para facilitar la visualización de los cambios a lo largo del tiempo.
El Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica recibe información de registros médicos no identificados de aproximadamente el 71 % de los servicios de urgencias no federales de todo el país. Para reducir el impacto de los artefactos de los cambios en los patrones de informes, los análisis se limitaron a los establecimientos con informes más consistentes de datos más completos (coeficiente de variación ≤40 y diagnóstico de alta informativo semanal promedio ≥75 % completo durante 2019–2021).

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Figura 2.

Visitas semanales al departamento de emergencias relacionadas con convulsiones o epilepsia entre personas de ≥40 años, por grupo de edad* — Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica, Estados Unidos, 2019–2021
Abreviatura: DE = servicio de urgencias.
*El rango del eje Y difiere para los diferentes grupos de edad para tener en cuenta las diferentes cantidades de visitas al servicio de urgencias de estos grupos y para facilitar la visualización de los cambios a lo largo del tiempo.
El Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica recibe información de registros médicos no identificados de aproximadamente el 71 % de los servicios de urgencias no federales de todo el país. Para reducir el impacto de los artefactos de los cambios en los patrones de informes, los análisis se limitaron a los establecimientos con informes más consistentes de datos más completos (coeficiente de variación ≤40 y diagnóstico de alta informativo semanal promedio ≥75 % completo durante 2019–2021).

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