Todo lo que necesita saber sobre la viruela del simio, las vacunas disponibles y cómo el eczema y otras afecciones crónicas de la piel pueden aumentar su riesgo

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Si tiene esta enfermedad crónica o trastornos cutáneos graves relacionados y ha estado expuesto al virus de la viruela del mono, solo se puede administrar Jynneos de manera segura.

El virus de la viruela del simio potencialmente puede provocar una serie de síntomas difíciles, incluido un sarpullido con ampollas increíblemente doloroso. Y si bien sus probabilidades de contraerlo en los EE. UU. siguen siendo muy bajas, ciertos grupos tienen un mayor riesgo de exposición al virus y algunos a resultados de enfermedades más graves.

Muchos de nosotros ya hemos escuchado acerca de cómo la propagación actual de la viruela del simio ha afectado de manera desproporcionada a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) en muchas regiones, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Pero, ¿sabía que las personas con eccema, y ​​especialmente aquellas con antecedentes de un tipo específico de eccema conocido como dermatitis atópica, así como otras afecciones cutáneas exfoliativas agudas, también entran en la categoría de alto riesgo de resultados potencialmente graves del virus? ?

Actualmente, hay dos vacunas autorizadas para la viruela del simio, ACAM2000 y Jynneos. Sin embargo, las personas con eccema y otras afecciones exfoliativas de la piel pueden reaccionar negativamente al vax tradicional ACAM2000. Mientras tanto, Jynneos, una vacuna más nueva contra la viruela del simio que utiliza una tecnología actualizada, escasea en los EE. UU. (y también en casi todos los demás lugares).

¿Las buenas noticias? Personas con trastornos graves y crónicos de la piel. pueden Vacunarse de forma segura con Jynneos contra la viruela del simio, tanto de manera profiláctica como para ayudar a prevenir infecciones si ya han estado expuestos a alguien con la enfermedad, dice Esther Freeman, MD, dermatóloga y epidemióloga, directora de dermatología de salud global en el Hospital General de Massachusetts y Harvard Medical School en Boston MA, y el investigador principal del Registro de viruela del mono de la Academia Estadounidense de Dermatología y la Liga Internacional de Sociedades Dermatológicas.

Esto es lo que sabemos sobre las dos vacunas contra la viruela del simio autorizadas y cómo las personas con trastornos crónicos de la piel pueden protegerse mejor en este momento.

La vacuna original ACAM2000 no es segura para las personas con eccema

La vacuna que definitivamente deberían tomar las personas con eczemas o afecciones exfoliativas de la piel no ¿tener? La vacuna ACAM2000 más antigua, que salió en 2007 para la viruela y fue autorizada para la viruela del simio por la FDA. De hecho, el CDC dice que esta vacuna está contraindicada (es decir, se desaconseja su uso) en personas con dermatitis atópica y otros trastornos cutáneos exfoliativos graves.

¿La razón? El ACAM2000 utiliza un virus competente en replicación, el Dr. Freeman explica. “Lo que eso significa es que es un virus replicativo que en realidad puede propagarse desde el sitio de vacunación inicial a cualquier otra parte del cuerpo”, dice, lo que puede desencadenar una respuesta inmunitaria peligrosa o (rara vez) mortal.

ACAM2000 se administra con una aguja de acero inoxidable de dos puntas. Para recibirla, su proveedor de atención médica sumerge la aguja en la solución de vacuna y luego pincha la piel de la parte superior de su brazo varias veces con una gota de vacuna. El proceso se remonta a cómo se administraron las vacunas hace décadas a través de un proceso llamado inoculación.

Después de que se administre la vacuna, viva vaccinia (un miembro más leve de la familia de la viruela y la viruela del mono) en realidad crece en el lugar de la inyección. Se desarrolla una infección localizada, conocida como “toma”, donde se inyectó la vacuna, creando una herida o lesión, que va desde un rojo que pica hasta una ampolla y una costra en aproximadamente tres o cuatro días. Después de que se cae la costra, se forma una cicatriz en el lugar de la inyección.

Antes de que cicatrice la lesión en el lugar de la inyección de ACAM2000, las personas que reciben la vacuna deben cubrirla y evitar el contacto, como el contacto directo de piel con piel, compartir mantas y toallas y nadar, con personas que podrían ser vulnerables a complicaciones, incluidas aquellas con una antecedentes de eccema, informa el CDC. Esto se debe a que el virus que se replica puede infectar a otros, también según los CDC. Esto puede suceder al tocar el sitio de vacunación mientras todavía es una lesión activa o tocar cualquier material contaminado con virus vivo del sitio de inyección, según la Asociación Nacional de Eczema. El sitio de la infección puede ser contagioso hasta un mes después de la vacunación.

Como resultado, ACAM2000 puede conducir a una infección inducida por la vacuna que se propaga llamada eczema vaccinatum. Puede desarrollar la complicación si recibe ACAM2000 o si ha estado expuesto a la lesión de alguien que lo haya recibido. A menudo es más grave para los vacunados por primera vez, los contactos cercanos no vacunados de los vacunados y los niños pequeños, informan los CDC. Es importante tener en cuenta que la mayor parte de la información disponible sobre cómo ACAM2000 y su predecesor, Dryvax, afectaron a las personas en los EE. UU. con enfermedades crónicas de la piel es de la década de 1970, cuando usamos por última vez vacunas de este tipo a mayor escala, dijo el Dr. dice Freeman. Entonces, aunque conocemos los conceptos básicos, no tenemos investigaciones recientes o poblaciones de estudio actuales con más información al respecto.

Sabemos que el eczema vacunatum ocurrió en aproximadamente 38,5 personas por 1 millón de vacunas en el pasado, señala, por lo que es una complicación rara. Puede causar fiebre, sarpullido doloroso y otros síntomas, según los CDC. Puede ocurrir en áreas del cuerpo donde actualmente tiene eczema o tuvo un brote anteriormente. Estas erupciones pueden inflamarse y, en ocasiones, extenderse a la piel sana, informa la Asociación Nacional de Eczema. En casos severos, puede ser fatal.

Está en riesgo de eczema vaccinatum con ACAM2000 principalmente si tiene eczema activo, pero podría estar en riesgo incluso si tuvo eczema cuando era niño y nunca como adulto, o si tiene eczema pero actualmente no está empeorando, dice el Dr. Señala Freeman.

La vacuna Jynneos más nueva es la preferida para las personas con eccema

Dr. Freeman dice que las personas con eccema y otras afecciones cutáneas exfoliativas graves deben recibir la más nueva de las dos vacunas autorizadas en los EE. UU., la jynneos vacuna. Aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en 2019 para la viruela del simio (y la viruela), se puede usar de manera segura en personas con afecciones de la piel, según los CDC. Jynneos se desarrolló “específicamente como una alternativa para su uso en personas inmunodeprimidas en caso de un brote de viruela”, según la FDA.

“Jynneos, la vacuna más nueva, no puede propagarse de un sitio del cuerpo a otro lugar, y no puede propagarse de persona a persona”, dijo el Dr. agrega Freeman. Esta vacuna utiliza un virus vivo que no se replica vaccinia virus que no transmite la infección a otros, dice ella. Es una tecnología mucho más nueva, administrada en dos dosis con aproximadamente 28 días de diferencia. Ahora se recomienda que se administre por vía intradérmica, o mediante una inyección superficial, para estirar el suministro de vacunas. Al principio, cuando la vacuna estuvo disponible por primera vez en los EE. UU. durante el brote actual, es posible que las personas la hayan recibido por vía subcutánea (o debajo de la piel), pero en este momento, la vía intradérmica es más común debido al problema del suministro.

No crea una lesión, solo un sitio típico de inyección de vacuna. Y no presenta ningún riesgo de transmitir la infección a otros. Los efectos secundarios más comunes son típicos de otras vacunas: enrojecimiento y picazón en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, escalofríos y dolores musculares, informa el CDC.

Protégete contra la viruela del mono si tienes eczema

Probablemente estés pensando: “Tengo eccema. Debería recibir la inyección de Jynneos lo antes posible”. ¿Derecha? Pero por ahora, eso probablemente no sea posible a menos que se le considere parte de un grupo de alto riesgo de infección, ya que la vacuna aún escasea. A fines de septiembre de 2022, eso depende de dónde viva y de otros factores, señala Klint Peebles, MD, dermatólogo del Mid-Atlantic Permanente Medical Group en Washington, DC, miembro del Monkeypox Taskforce de la AAD. Los CDC informan que ¿Está en mayor riesgo de tener síntomas más graves de viruela del simio?

Ahora mismo, eso es Probablemente no sea posible a menos que se le considere parte de un grupo de alto riesgo de infección, ya que la vacuna aún escasea. A fines de septiembre de 2022, eso depende de dónde viva y de otros factores, señala Klint Peebles, MD, dermatólogo del Mid-Atlantic Permanente Medical Group en Washington, DC, miembro del Monkeypox Taskforce de la AAD.

Actualmente, los CDC recomiendan que se vacune contra la viruela del simio si:

  • Ha sido identificado como un contacto cercano de alguien con viruela del simio.

  • En las últimas dos semanas, a una de sus parejas sexuales le han diagnosticado viruela del simio.

  • Eres un hombre que tiene sexo con otros hombres; es una persona transgénero o de género diverso que tiene sexo con hombres y en las últimas dos semanas tuvo relaciones sexuales con múltiples parejas o sexo en grupo; tuvo relaciones sexuales en un lugar de sexo comercial (como un club de sexo o una casa de baños); o tuvo relaciones sexuales en un evento, lugar o en un área donde se está produciendo la transmisión de la viruela del simio.

Actualmente, los CDC no fomentan la vacunación contra la viruela del simio para el público en general o para todas las personas sexualmente activas, y eso incluye a las personas con eczema, debido a las vacunas limitadas.

Y aunque la Administración Biden prometió 1,8 millones de dosis de Jynneos a personas con alto riesgo de contraer el virus, en particular homosexuales, bisexuales y otros HSH a mediados de agosto, los medios de comunicación informaron recientemente que solo se administraron 540 000 dosis de vacuna contra la viruela del mono en el EE. UU. Eso está por debajo de los más de 3 millones de dosis estimadas necesarias.

Entonces, ¿qué puede hacer si tiene eccema, y ​​está o está no un miembro de las poblaciones de mayor riesgo que han sido priorizadas para la vacuna?

Si ha estado potencialmente expuesto a la viruela del simio y tiene eczema, lávese bien las manos de inmediato con jabón y agua tibia, aconseja la Asociación Nacional de Eczema. Luego comuníquese con su médico o con su clínica de salud local si no tiene un médico, de inmediato, para conocer los próximos pasos.

Si no ha estado expuesto pero tiene eczema, el Dr. Peebles sugiere que tome las siguientes precauciones para la viruela del simio que recomiendan los CDC:

  • Evite el contacto cercano, piel con piel. con una persona que tiene una erupción que se parece a la viruela del mono. No toque el sarpullido o las costras de una persona con viruela del simio ni bese, abrace, abrace ni tenga relaciones sexuales con una persona que tenga la viruela del simio.

  • Evita tocar elementos Alguien con viruela del simio ha usado, incluyendo ropa de cama, toallas, ropa, utensilios y tazas.

  • Lávese las manos con frecuencia usando agua y jabón o desinfectante de manos a base de alcohol.

Tomar precauciones simples puede ayudar a limitar la propagación de la viruela del simio para las personas con eczema y otras afecciones exfoliativas de la piel, dice el Dr. Peebles dice, además de proteger a la comunidad en general.

Erin L Boyle

Conozca a nuestro escritor

Erin L Boyle

Erin L. Boyle, editora principal de HealthCentral de 2016 a 2018, es una escritora y editora médica independiente galardonada con más de 15 años de experiencia. Ha viajado por el mundo durante una década para traer lo último en medicina

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