¿Qué es la terapia bacteriana para el eccema (dermatitis atópica)?

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algo de bbacterias Mejorar los síntomas del eczema, según un estudio inicial

Ian A. Myles, MD, MPH, director de investigación médica del Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de EE. UU., ayudó a dirigir uno de los primeros estudios sobre el eczema y el microbioma de la piel. Los hallazgos aparecieron en 2018 en la revista Perspectiva de la JCI.

Dr. Myles y su equipo se concentraron en Roseomona mucosa, un tipo de bacteria que se encuentra en la piel sana, utilizándola para tratar a 10 adultos y 5 niños con dermatitis atópica.

Los adultos aplicaron un mucosa de Roseomonas rocíe en el interior de sus antebrazos dos veces por semana durante 6 semanas; para los niños, las áreas de la piel afectadas se rociaron dos veces por semana durante 12 semanas, luego cada dos días durante 4 semanas adicionales. A todos los sujetos del estudio se les permitió continuar con sus tratamientos habituales contra el eczema según fuera necesario.

Los investigadores encontraron que 6 de los 10 adultos y 4 de los 5 niños experimentaron una mejora de más del 50 por ciento en su eccema, y ​​algunos sujetos informaron que necesitaban menos crema con esteroides de lo habitual para controlar sus síntomas.

“En nuestra investigación, [the therapy] funcionó mejor en individuos más jóvenes, lo cual tiene sentido. Si es un adulto y ha tenido 40 años de inflamación de la piel, probablemente será más difícil de revertir en comparación con, digamos, un niño de 3 años”, dice Myles.

Esta terapia bacteriana es extremadamente segura, señala Myles. Antes de probar el aerosol en sujetos humanos, dice: “Lo concentramos e inyectamos una gran cantidad en un ratón, más de lo que un humano usaría si lo usara todos los días durante un año, y no causó daño. él dice. Tampoco hubo eventos adversos durante el ensayo en humanos, agrega.

Las bacterias buenas podrían ayudar a restaurar los aceites naturales de la piel

“Si examinas la piel de una persona con eccema cuando todo le va muy bien, cuando todavía puede necesitar medicamentos, pero su enfermedad está bien controlada, lo principal que sigue siendo anormal en comparación con las personas sanas es el perfil de lípidos de su piel. ”, dice Myles.

En el contexto del eczema, el término “lípido” se refiere a los aceites naturales (grasas) de la piel, explica Myles. “Tu piel necesita tipos específicos de los aceites correctos en las cantidades correctas para que funcione de la manera en que se supone que debe hacerlo”, dice.

Según Myles, no hay pruebas de que la piel de las personas con eccema no pueda producir los lípidos adecuados. “Eso nos llevó a sospechar que tal vez son las bacterias en su piel las que no pueden producir los lípidos correctos”, dice.

Una batalla bacteriana en tLa piel: buena contra mala

Más recientemente, un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de California en San Diego y el Centro Nacional de Salud Judío en Denver comenzó a buscar un concepto similar: aplicar bacterias a la piel para tratar el eczema, pero con un tipo diferente de bacteria y un mecanismo de acción.

En lugar de usar una cepa de bacterias para ayudar a cambiar el perfil de lípidos de la piel, esta terapia funciona introduciendo una bacteria “buena”, conocida como Staphylococcus hominis, para matar una bacteria “mala”, estafilococo aureus.

Aproximadamente la mitad de las personas con eczema tienen un problema significativo con las infecciones bacterianas, particularmente de S. aureo, según Donald Leung, MD, PhD, uno de los investigadores y alergólogo e inmunólogo de National Jewish Health. “Esta bacteria es un problema porque produce proteínas y enzimas que desencadenan el eczema y pueden empeorarlo”, dice.

“La inflamación en la piel de una persona con eczema hace que la piel sea mucho más ‘pegajosa’ para el Stoque áureo que puede estar en el medio ambiente, por lo que se adhiere a la piel”, dice el Dr. Leung. La bacteria hace que la piel se inflame y pique aún más, lo que puede desencadenar un rascado que permite que la bacteria estafilococo penetre, dice Leung.

Las personas con dermatitis atópica tienen un defecto en la piel que las hace particularmente vulnerables a estafilococo aureus, explica Leung. “Cuando se adhiere a la piel en personas normales, por lo general deberían poder combatir esa infección bastante bien”, dice. Pero cuando hay eczema, “Stoque áureo puede proliferar y crecer y causar más y más inflamación”.

Y agrega: “Puedes tratar esta infección con antibióticos, pero hacerlo mata tanto a las bacterias buenas como a las malas; eso es un problema porque las bacterias buenas pueden ayudar a proteger la piel”.

Los científicos razonaron que si se encontraba un tipo de bacteria en la piel sana que pudiera inhibir el crecimiento de estafilococo aureus, podría prevenir infecciones y equilibrar mejor el microbioma. Después de examinar miles de cepas diferentes, los investigadores identificaron una sola cepa, Staphylococcus hominis A9, que se ajustan a la factura.

En un ensayo clínico de 54 personas con dermatitis atópica, la aplicación de Staphylococcus hominis A9 condujo a una mejora de los síntomas en dos tercios de los sujetos, incluidas menos quejas de picazón e irritación, según los resultados publicados en febrero de 2021 en Medicina natural. “Pudimos trasplantar de manera segura la bacteria en la piel de personas con eczema, y ​​mejoró”, dice Leung.

Ahora, Leung y su equipo están trabajando en una manera de dar poder de permanencia a las bacterias buenas. “La piel es un ambiente hostil, está constantemente tratando de reconocer lo que es bueno y lo que es malo, por lo que si algo a lo que la piel no está acostumbrada se pone en la piel, la piel trata de deshacerse de eso”, dice.

¿La terapia bacteriana alguna vez estará disponible para los pacientes fuera de los ensayos clínicos?

Aunque los hallazgos iniciales sobre la terapia bacteriana para el eczema han sido prometedores, es probable que estos tratamientos estén a años de distancia del uso generalizado por parte de los pacientes.

Myles explica que el NIH autorizó su mucosa de Roseomonas a la compañía farmacéutica Forte, que realizó un ensayo controlado con placebo. “Aunque los detalles de ese estudio no están disponibles para el público, los hallazgos no fueron estadísticamente significativos y, por lo tanto, se están alejando”, dice.

El fracaso del ensayo no significa que esta terapia bacteriana no sea efectiva para algunas personas o que nunca estará disponible. “Es posible que eventualmente este producto, en parte porque parece ser tan seguro, se venda sin receta como un probiótico tópico en lugar de con receta”, dice Myles.

En cuanto a la investigación sobre estafilococo hominis, los ensayos clínicos en humanos apenas comienzan. “Cada paso necesario para que la FDA apruebe un fármaco puede llevar un año, y el año pasado publicamos los resultados de la fase 1”, dice Leung.

Él enfatiza que los tratamientos que se enfocan en el poder de las bacterias buenas sobre las malas pueden desempeñar un papel crucial en el futuro. “El objetivo es tener más terapias naturales para el eczema, lo cual es importante ya que hay un número creciente de bacterias que son resistentes a los antibióticos”, dice.

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