¿Qué bálsamo es mejor para el eccema infantil?

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Cuatro emolientes comunes (lociones, cremas, geles y ungüentos) son igualmente efectivos en el tratamiento del eczema infantil, encontró un ensayo aleatorizado en el Reino Unido.

“Nuestros hallazgos desafían el consenso anterior de que los ungüentos son más efectivos, requieren una aplicación menos frecuente y tienen menos efectos adversos que otros tipos de emolientes, especialmente para el eczema más severo”, informaron los investigadores en The Lancet Salud de niños y adolescentes.

La satisfacción general y la intención de continuar el tratamiento fueron más altas para las familias que usaron lociones y geles, según los investigadores, y “los usuarios deben poder elegir entre una variedad de tipos de emolientes para satisfacer sus necesidades y preferencias”.

El uso diario de emolientes junto con agentes antiinflamatorios tópicos, como los corticosteroides, se recomienda ampliamente para el eccema, que afecta a alrededor del 13 % de los niños en los Estados Unidos.

Investigaciones anteriores mostraron que los emolientes pueden reducir los brotes de eccema, pero no establecieron que un producto funcione mejor que otro, según una revisión de Cochrane publicada en 2017.

Para el nuevo estudio, investigadores de la Universidad de Bristol, Inglaterra, y sus colegas asignaron al azar a 550 niños de 6 meses a 12 años con eczema leve o peor para usar uno de los cuatro tipos de emolientes durante 16 semanas. El médico general de cada niño seleccionó un medicamento específico de los formularios locales.

La mediana de edad de los niños en el estudio fue de 4 años, 255 (46%) eran niñas y 473 (86%) eran blancos. La puntuación media de la medida de eccema orientada al paciente (POEM) fue de 9,3, lo que indica una enfermedad moderada.

Los cambios en la gravedad de la enfermedad informados por los padres fueron similares entre los grupos de tratamiento, según los investigadores. Durante 16 semanas, las puntuaciones medias de POEM mejoraron en 1,9 para los que usaban loción, 1,7 para crema, 2,2 para gel y 2,5 para pomada. Además, las puntuaciones en el índice de gravedad del área del eccema recopiladas por evaluadores cegados a las 16 semanas no variaron entre los grupos.

Tampoco hubo diferencias en los eventos adversos, que se informaron en 205 participantes (37%). Los más comunes fueron el empeoramiento del eccema, el enrojecimiento y la picazón o la inflamación. El escozor fue la mitad de común en los usuarios de ungüentos que en otros grupos, informaron.

Con más de 100 emolientes en el mercado del Reino Unido, dicha comparación de estos productos por tipo en lugar de realizar comparaciones directas hizo que los hallazgos fueran más generalizables.

“Es común un enfoque de prueba y error para la prescripción, lo que puede conducir a la infrautilización, el desperdicio y la frustración de las familias”, escribieron.



Dra Heidi Kong

Heidi Kong, MD, MHSc, investigadora sénior y jefa de la Sección de Inflamación y Microbioma Cutáneo del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel, dijo que los hallazgos pueden ser relevantes en los Estados Unidos, donde se encuentran disponibles emolientes similares.

Pero la homogeneidad racial del estudio podría limitar su aplicabilidad a los Estados Unidos, dijeron Kong y Robert Sidbury, MD, MPH, profesor de pediatría en la Universidad de Washington, Seattle, y jefe de dermatología en el Hospital Infantil de Seattle. Ni Kong ni Sidbury participaron en el nuevo estudio.

Otra limitación es que menos participantes del estudio tenían una enfermedad grave, lo que puede hacer que un paciente sea más susceptible a escozores u otras molestias, dijo Kong. Noticias médicas de Medscape.

Aún así, Kong dijo que los hallazgos cambian el enfoque hacia “el concepto muy importante de considerar las preferencias individuales de los pacientes y los padres sobre el tipo de emoliente al hacer recomendaciones. Si un tipo de emoliente es preferible para un paciente, es más probable que lo use”.

Aunque los ungüentos pueden ensuciar, ser incómodos y promover la inflamación de los folículos pilosos, los médicos y los padres los han promovido “porque el sentido común sugiere que funcionan mejor” debido a que son más espesos y duraderos, dijo Sidbury. Medscape. “Este estudio sugiere que el sentido común puede no ser tan sensato en este caso”, agregó.

El estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención, una agencia del gobierno del Reino Unido.

Un investigador del estudio Best Emolients for Eczema es consultor de una subvención educativa financiada por Pfizer que no está relacionada con el ensayo. Otros veinte investigadores involucrados en el estudio declararon que no tenían intereses en competencia. Sidbury es oradora de Beiersdorf, que fabrica emolientes. Kong reportó no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.

Lancet Salud de niños y adolescentes. Publicado agosto. 1, 2022. Texto completo.

Mary Chris Jaklevic es una periodista de salud en el Medio Oeste.

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