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¿Qué tan preocupado debería estar por los nuevos informes sobre la poliomielitis?

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Por Dennis Thompson Reportero de HealthDay

(Día de la Salud)

LUNES, Ago. MIÉRCOLES, 15 de enero de 2022 (HealthDay News) — El poliovirus detectado en las aguas residuales de la ciudad de Nueva York la semana pasada puso a los funcionarios de salud pública en alerta máxima, ya que indica que el virus potencialmente paralizante está circulando ampliamente en el área.

Pero los expertos en enfermedades infecciosas dicen que no es necesario que las familias de niños completamente vacunados entren en pánico.

“La vacuna inactivada contra la poliomielitis es parte del programa estándar de vacunación infantil, por lo que para la mayoría de las familias no debería ser una preocupación”, dijo el Dr. Gail Shust, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas del Hospital Pediátrico Langone Hassenfeld de la NYU, en la ciudad de Nueva York. “Resulta ser una vacuna extremadamente efectiva”.

En este punto, tampoco hay necesidad de buscar un refuerzo contra la polio para un niño o un adulto con todas las vacunas, agregó.

“Para los niños que han pasado por el programa normal de vacunación en los Estados Unidos, no hay ninguna razón para que reciban un refuerzo”, dijo Shust.

En cambio, la preocupación debe centrarse en las comunidades con grupos de niños y adultos no vacunados, porque esas son las personas en riesgo de contraer polio, dicen los expertos.

Un joven en el condado de Rockland, Nueva York, a unos 45 minutos al noroeste del Bronx, fue diagnosticado a fines de julio con el primer caso de poliomielitis paralítica identificado en los Estados Unidos en casi una década.

Posteriormente, se detectó el poliovirus en las costuras de los condados de Rockland y Orange, lo que indica transmisión comunitaria del virus.

La poliomielitis puede causar parálisis permanente de brazos y piernas. También puede ser fatal si ocurre parálisis en los músculos que se usan para respirar o tragar.

Aproximadamente 1 de cada 25 personas infectadas con el poliovirus contraerá meningitis viral y aproximadamente 1 de cada 200 quedará paralizado.

“Muchas personas que se infectan con el poliovirus son asintomáticas”, dijo Shust. “Es muy posible que haya otros casos que no hayan sido diagnosticados y que haya más personas infectadas de las que conocemos”.

Los niños deben recibir al menos tres dosis de la vacuna contra la poliomielitis antes de los 18 meses de edad, con una cuarta dosis administrada entre los 4 y los 6 años, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Los funcionarios de salud del estado de Nueva York dijeron que están particularmente preocupados por los vecindarios donde menos del 70% de los niños entre 6 meses y 5 años de edad han recibido al menos tres dosis de la vacuna contra la poliomielitis.

Alrededor del 86% de los niños de la ciudad de Nueva York han recibido las tres dosis, pero en el condado de Rockland la tasa es de poco más del 60% y en el condado de Orange es de poco menos del 59%, dijeron funcionarios estatales de salud.

En todo el estado, casi el 79% de los niños han recibido tres dosis antes de su segundo cumpleaños, dijeron las autoridades.

También se ha identificado el poliovirus en las aguas residuales de Londres, y los funcionarios de salud del Reino Unido han decidido ofrecer refuerzos de la vacuna contra la poliomielitis a los niños.

“Están comenzando a hacer eso en Londres. No hemos dicho que sea necesario”, dijo el Dr. William Schaffner, director médico de la Fundación Nacional de Enfermedades Infecciosas con sede en Bethesda, Maryland.

“La única vez que hemos dado refuerzos en el pasado es cuando alguien que fue vacunado cuando era niño decidió viajar a algún país en desarrollo donde había mucha polio, y dijimos, está bien, para estar seguros, para ser prudente, le daremos un refuerzo antes de que se vaya”, dijo Schaffner. “Realmente no se pensó que fuera necesario, pero fue algo prudente, adicional, fácil y seguro”.

El poliovirus vive en el tracto intestinal y puede transmitirse a través de las heces, por lo que la vigilancia de las aguas residuales es una forma lógica de rastrearlo, dijo Vincent Racaniello, profesor de microbiología e inmunología en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York.

“Estos virus probablemente han estado en las aguas residuales durante años”, dijo. “Simplemente nunca los hemos buscado, y ahora comenzamos a buscar por este caso. Y diría que cuanto más busquemos, lo encontraremos en todo Estados Unidos, especialmente en las principales ciudades”.

Estas cepas de poliovirus probablemente ingresaron a Estados Unidos de personas de otros países que recibieron la vacuna oral contra la poliomielitis, dijeron Racaniello y Schaffner.

La vacuna oral fue la primera que se desarrolló y la más fácil de administrar, por lo que todavía se usa como parte de los esfuerzos de erradicación de la poliomielitis de la Organización Mundial de la Salud en todo el mundo, dijeron los expertos. Pero, dijo Racaniello, es una vacuna infecciosa, lo que significa que contiene una versión debilitada del propio virus.

“Se reproduce en tus intestinos y lo eliminas, ese es el virus en las aguas residuales”, dijo. “Ese virus se transmite con mucha facilidad y puede causar polio aunque sea un virus vacunal. Después de pasar por el intestino humano, puede volver a adquirir la capacidad de causar polio”.

Estados Unidos dejó de usar la vacuna oral en 2000, después de que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos decidiera que el riesgo de incluso unos pocos casos incidentales de polio era demasiado grande, dijo Schaffner.

“Cada año tuvimos alrededor de 4 millones de nacimientos y entre seis y 10 casos de poliomielitis asociada a la vacuna”, dijo. “Estábamos dando parálisis a un número muy pequeño de niños y adultos mediante el uso de la vacuna oral”.

EE. UU. ahora usa exclusivamente una vacuna antipoliomielítica inactivada de cuatro dosis.

“El virus está muerto. No hay posibilidad de que se multiplique. No puede mutar. No puede causar parálisis”, Schaffner. “Pero como vacuna viral inactivada, debe administrarse con aguja y jeringa, lo que es más engorroso y significativamente más costoso y, por supuesto, se suma a la cantidad de inoculaciones que reciben los niños pequeños”. lo que no hizo muy felices a las mamás”.

Schaffner dijo que es “notable” que el poliovirus relacionado con la vacuna esté circulando en Estados Unidos.

“No hubiéramos esperado que se diseminara ampliamente, por lo que estamos descubriendo que hay incluso más transmisión intercontinental de estos virus de la vacuna oral contra la poliomielitis de lo que pensábamos”, dijo Schaffner.

“Si me hubieras preguntado antes de este caso, te habría dicho que a menos que alguien se haya ido al extranjero o haya tenido una visita del extranjero, no lo encontrarías aquí porque no estamos usando [the oral vaccine] en los Estados Unidos”, agregó Schaffner. “Pero puede que seamos una comunidad global más pequeña incluso de lo que pensaba”.

La única protección verdadera es la vacunación, y Racaniello espera que los datos de vigilancia de las aguas residuales ayuden a persuadir a los que dudan en vacunarse para que sigan adelante y reciban sus inyecciones.

“Tal vez pensaron que no había poliovirus en los EE. UU., ¿verdad? Entonces dicen que no necesito vacunarme”, dijo Racaniello. “Y ahora podemos mostrarles que existe. De hecho, creo que deberíamos vigilar más las aguas residuales y mostrarle a la gente, mira, está en todas las ciudades metropolitanas importantes. Es mejor que se vacune”.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. tienen más información sobre la poliomielitis.

FUENTES: Gail Shust, MD, especialista en enfermedades infecciosas pediátricas, NYU Langone Hassenfeld Children’s Hospital, ciudad de Nueva York; William Schaffner, MD, director médico, Fundación Nacional para Enfermedades Infecciosas, Bethesda, Md.; Vincent Racaniello, PhD, Profesor Higgins, Departamento de Microbiología e Inmunología, Universidad de Columbia, Ciudad de Nueva York

Derechos de autor © 2022 HealthDay. Reservados todos los derechos.

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El aerosol nasal de azelastina podría disminuir la carga de SARS-CoV-2

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Un artículo reciente publicado en el Plaza de investigación* El servidor de preimpresión ilustró que la intervención temprana con la terapia de aerosol nasal de azelastina podría reducir la carga del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) entre los pacientes infectados con el virus.

Estudio: COVID-19: el aerosol nasal de azelastina reduce la carga de virus en hisopos nasales (CARVIN) La intervención temprana con aerosol nasal de azelastina puede reducir la carga viral en la infección por SARS-CoV-2: resultados de pacientes aleatorizados, doble ciego, controlado con placebo ensayo clínico fase II. Crédito de la imagen: Egoreichenkov Evgenii/Shutterstock

Fondo

Dado que la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) afecta la vida diaria de las personas, se necesitan con urgencia medicamentos para tratar infecciones tempranas para detener su progresión. La nariz y la nasofaringe suelen tener los títulos virales más altos durante la infección temprana por SARS-CoV-2.

Por lo tanto, un aerosol nasal que contenga un ingrediente activo que impida la entrada y replicación viral puede retrasar o detener la progresión de la enfermedad hacia el tracto respiratorio inferior y disminuir la transmisión a personas no infectadas.

Un medicamento aprobado, el aerosol nasal de clorhidrato de azelastina, se usa actualmente para el tratamiento de la rinitis alérgica en una concentración de 0,1% p/v. El clorhidrato de azelastina, el ingrediente activo, es un antagonista del receptor de histamina-1 que exhibe acciones antiinflamatorias al estabilizar los mastocitos y prevenir la producción de citocinas y leucotrienos proinflamatorios.

Desde que comenzó la pandemia de COVID-19, numerosas organizaciones de investigación independientes demostraron que la azelastina es una opción viable para la reutilización de medicamentos para reducir la carga viral y las frecuencias de infección del SARS-CoV-2.

Sobre el estudio

En el presente estudio de fase 2 paralelo, aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, denominado CARVIN, los investigadores intentaron verificar los datos preclínicos que demuestran la eficacia antiviral de la azelastina entre los pacientes con SARS-CoV-2 positivo.

El ensayo se realizó en el Departamento de Otorrinolaringología de la Universidad de Colonia en Alemania. Se informó a los pacientes ambulatorios que visitaron los centros de prueba de COVID-19 sobre la oportunidad de participar en el estudio. Los pacientes de entre 18 y 60 años eran elegibles para participar si dieron positivo en la prueba de SARS-CoV-2 dentro de las 48 horas anteriores a la inscripción y tuvieron que permanecer en cuarentena domiciliaria según las pautas de las autoridades sanitarias locales. Los investigadores, que eran médicos con especialidades en otorrinolaringología, medicina general o higiene médica, visitaban regularmente a los pacientes en sus casas.

El equipo aleatorizó a 90 pacientes positivos para COVID-19 en uno de tres grupos de tratamiento, recibiendo placebo y aerosol nasal de azelastina en concentraciones variables, es decir, 0,02 % o 0,1 %, durante 11 días (la fase de tratamiento), durante los cuales Las cargas de virus temporales se midieron mediante una reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (qPCR). Los científicos monitorean las condiciones de los pacientes a lo largo de la investigación, incluso durante los controles de seguridad los días 16 y 60. Además, los síntomas se registraron en los diarios de los pacientes.

Resultados

Los resultados del estudio indicaron que las cargas iniciales de SARS-CoV-2 fueron log10 6 85 ± 1 31 copias/ml del gen del marco de lectura abierto 1a/b (ORF 1a/b). Según una evaluación de la literatura realizada durante la preparación de la investigación en el otoño de 2020, este resultado fue más alto en comparación con la carga viral media pronosticada de log10 5,5 ± 3,00 copias/mL. Además, la variante alfa del SARS-CoV-2 estuvo presente en la mayoría de los participantes del estudio.

Desde el día 1 del tratamiento (línea de base) hasta el día 11, la carga viral disminuyó gradualmente en los tres grupos, asemejándose al período de eliminación natural de SARS-CoV-2 de dos semanas. En particular, el análisis del área bajo la curva (AUC) que ilustra la disminución de la carga viral según la detección del gen ORF 1a/b durante el período de tratamiento de 11 días reveló una disminución significativamente mayor de la carga viral en la cohorte de azelastina al 0,1 % en relación con la placebo.

En comparación con el grupo de placebo, la carga viral en el grupo de 0,1 % fue significativamente menor el día 4 en un subgrupo de pacientes con un valor de umbral de ciclo inicial (Ct) de menos de 25. Los resultados negativos de la PCR llegaron antes y con mayor frecuencia en el grupo de azelastina -cohortes tratadas: 21,43 % y 18,52 % en los grupos de 0,02 % y 0,1 %, respectivamente, en relación con 0 % para el grupo de placebo en el día 8.

Además, la frecuencia de eventos adversos fue similar en todas las cohortes de tratamiento, sin problemas de seguridad. Cabe destacar que solo un paciente se quejó del conocido sabor amargo de la azelastina, y el cumplimiento entre los grupos de tratamiento fue idéntico, lo que sugiere que el sabor no tuvo un impacto negativo en la adherencia al tratamiento.

En general, los autores señalaron que los resultados del estudio indican el potencial antiviral de la azelastina.

Conclusiones

En general, la presente investigación de prueba de concepto buscó determinar si la azelastina administrada por vía nasal podría tener la capacidad de disminuir la carga viral al prevenir la entrada y replicación viral en pacientes positivos para COVID-19 y podría tener un efecto significativo en la posterior propagación viral a través de la comunidad. El ensayo reveló la primera evidencia en humanos que demuestra que el aerosol nasal de clorhidrato de azelastina podría ser beneficioso para acelerar la disminución de la carga viral dentro de la cavidad nasal y aliviar los síntomas experimentados por los pacientes con COVID-19.

Aunque los hallazgos actuales son prometedores, se requieren investigaciones adicionales para respaldarlos. De hecho, los autores también mencionaron que los estudios futuros deberían incluir personas en varios grupos de edad y riesgo y aquellos con diversos grados de intensidad de los síntomas.

A pesar del pequeño tamaño de la muestra del presente ensayo, los investigadores notaron que los hallazgos proporcionan una plataforma sólida para una investigación de fase 3 planificada actualmente. Además, la forma en que el aerosol nasal de azelastina afecta la gravedad de los síntomas y el avance a COVID-19 grave se examinará en un grupo de pacientes más grande durante este estudio de fase 3.

*Noticia importante

Los preprints con Research Square publican informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica o el comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.

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Multimorbilidad alérgica asociada a anafilaxia en adultos

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18 de agosto de 2022

3 minutos de lectura


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Conclusiones clave:

  • Los pacientes que autoinformaron anafilaxia en la edad adulta tenían proporciones significativamente más altas de asma, alergia alimentaria, conjuntivitis alérgica y dermatitis atópica que los pacientes que no tenían anafilaxia.
  • Cuarenta y cuatro pacientes con anafilaxia habían visitado un servicio de urgencias en los 12 meses anteriores por alergias o asma.
  • Los investigadores encontraron una relación dosis-respuesta entre el número de enfermedades alérgicas y la anafilaxia.

Según un estudio publicado en Alergia Clínica y Traslacional.

Los médicos pueden aplicar estos hallazgos para estimar el riesgo de anafilaxia entre pacientes individuales, Tuli Dr. Thomas, un investigador de doctorado en el programa de doctorado en investigación clínica de la Universidad de Helsinki en Finlandia, y sus colegas escribieron en el estudio.


Los datos se derivaron de Thomasander T, et al. Clin Transl Alergia. 2022;doi:10.1002/clt2.12184.

Para comprender mejor la relación entre la reacción alérgica entre la multimorbilidad y la anafilaxia en adultos, los investigadores evaluaron los datos del Estudio finlandés de barómetro de alergias, que encuestó a pacientes de 5 a 75 años que compraron recetas para alergias o asma en las farmacias participantes en septiembre de 2010 o septiembre de 2016. De los 1319 adultos que calificaron como encuestados, 164 reportaron anafilaxia.

La encuesta preguntó a los participantes sobre su historial de tabaquismo y si alguna vez habían sido diagnosticados con asma, rinitis alérgica (AR), conjuntivitis alérgica (AC), dermatitis atópica (DA), alergia alimentaria o anafilaxia.

Una proporción significativamente mayor de pacientes con vs. sin anafilaxia reportaron tener asma (86% vs 67,8%), alergia alimentaria (62,2% vs 29,5%), AC (43,3% vs 29,4%) y DA (53,7% vs 34,4%); PAGS < .001 para todos), con proporciones comparables con AR (82.3% vs. 86.2%).

El grupo de anafilaxia también era mayor (edad media, 54,4 años; rango, 22-75 vs. 48,6 rango, 18-75; PAGS < .001), y un mayor porcentaje tenía antecedentes de tabaquismo (46,3% vs. 38,2%; PAGS < .05), pero no hubo diferencias de género entre los grupos.

Cuarenta y cuatro personas en el grupo de anafilaxia informaron que habían visitado un servicio de urgencias debido a alergias (n = 20) o asma (n = 24) en los 12 meses anteriores.

Los investigadores también encontraron una relación dosis-respuesta entre la anafilaxia y el número de enfermedades alérgicas. Las razones de probabilidad ajustadas incluyeron 1,8 (IC del 95 %, 0,79-4,12) para dos enfermedades, 3,35 (IC del 95 %, 1,47-7,66) para tres, 7,5 (IC del 95 %, 3,25-17,32) para cuatro y 13,5 (IC del 95 %, 5.12-33.09) para cinco, en comparación con una enfermedad alérgica.

Cuando los investigadores eliminaron la alergia alimentaria del análisis de dosis-respuesta, las razones de probabilidad ajustadas incluyeron 1,17 (IC del 95 %, 0,68-2,02) para dos enfermedades alérgicas, 2,13 (IC del 95 %, 1,2-3,7) para tres y 5,42 (IC del 95 %, ), 2,95-9,95) para cuatro.

Los modelos ajustados también mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre la edad avanzada y los mayores riesgos de anafilaxia con la presencia de asma (OR = 2,91; IC 95 %, 1,84-4,6), alergia alimentaria (OR = 3,93; IC 95 %, 2,8-5,52) y EA (OR = 2,21; IC 95%, 1,59-3,08).

Los investigadores no encontraron ninguna asociación estadísticamente significativa entre el sexo, el tabaquismo o la presencia de AR o AC con anafilaxia.

Sin embargo, las combinaciones de enfermedades alérgicas tuvieron diversas asociaciones positivas con la anafilaxia en comparación con los grupos que no exhibieron estas combinaciones, que incluyen:

  • Asma + AR + AC + AD: OR = 2,24 (IC 95%, 1,11-4,48)
  • Asma + alergia alimentaria: OR = 2,11 (IC 95%, 1,06-4,22)
  • Asma + RA + alergia alimentaria: OR = 1,87 (IC 95%, 1,06-3,33)
  • Asma + AR + AC + alergia alimentaria: OR = 2,44; IC del 95 %, 1,17-5,08
  • Asma + AR + AD + alergia alimentaria: OR = 3,35 (IC 95%, 1,88-5,99)

Además, AR (OR = 0,18; IC del 95 %, 0,07-0,5) y asma más AR (OR = 0,37; IC del 95 %, 0,23-0,61) tuvieron asociaciones negativas con la anafilaxia.

Los investigadores también identificaron fenotipos multimórbidos polisensibilizados que conllevaban un mayor riesgo de anafilaxia. Específicamente, en comparación con AR, AC, asma o sus combinaciones, la alergia alimentaria más el asma o sus variaciones con AR, AC o AD tuvieron el mayor riesgo de anafilaxia (OR = 6,47; IC del 95 %, 4,33-9,92), seguida de la alergia alimentaria. o sus variaciones con AR, AC o AD (OR = 2,65; IC 95%, 1,28-5,5) y AD o sus variaciones con AR, AC o asma (OR = 2,22; IC 95%, 1,31-3,76).

Los investigadores concluyeron que la anafilaxia tenía una asociación positiva con el número de enfermedades alérgicas, así como con subgrupos de enfermedades alérgicas que consisten en alergia alimentaria y/o asma.

Al observar estas fuertes asociaciones entre la multimorbilidad alérgica y la anafilaxia autoinformada en la edad adulta, los investigadores dijeron además que los médicos podrían aplicar estos hallazgos al estimar los riesgos de anafilaxia entre sus pacientes individuales para asesorarlos mejor, aunque se necesitan más estudios longitudinales.

Cómo diferenciar la psoriasis de otras afecciones de la piel

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El eczema puede causar manchas de piel inflamada de color rosa a gris pardusco, según el tono de la piel, especialmente en las manos, los pies, los tobillos, las muñecas, el cuello, la parte superior del pecho, los párpados y alrededor de los codos y las rodillas. Una cosa a tener en cuenta: “El eccema se encuentra más comúnmente en el interior de las rodillas y los codos”, dice el Dr. dice Wasef. “La psoriasis es más común en la parte externa de los codos y las rodillas”.

Esas erupciones son un poco diferentes de lo que vería en comparación con, por ejemplo, la psoriasis en placas, el dermatólogo certificado por la junta Ife J. Rodney, MD, director fundador de Eternal Dermatology + Aesthetics y profesor de dermatología en la Universidad de Howard y la Universidad George Washington, se dice a sí mismo. La psoriasis tiende a ser más elevada y puede tener esa escala plateada o grisácea encima de la irritación. Si bien tanto el eczema como la psoriasis pueden causar picazón, la última también puede ser dolorosa, dice el Dr. dice Rodney. Una sensación de escozor o ardor también es común con la psoriasis.

Los desencadenantes principales también tienden a ser diferentes. Los desencadenantes del eczema, según la AAD, tienden a ser irritantes o alérgenos que tocan la piel y desencadenan una reacción, como ciertos alimentos o ingredientes en jabones y productos para el cuidado de la piel. En este caso, es común que la erupción solo aparezca en el lugar afectado, dice el Dr. señala Rodney. Los desencadenantes de la psoriasis no son tan sencillos; Los brotes generalmente están relacionados con el estrés, los cambios climáticos, las enfermedades e infecciones, las lesiones en la piel y ciertos medicamentos, según la AAD, pero el contacto con sustancias irritantes también puede empeorar las áreas.

Psoriasis versus urticaria

La urticaria son protuberancias elevadas que pican y que pueden formarse en la piel en respuesta a un desencadenante, como un alérgeno o una infección, según el Colegio Estadounidense de Alergias, Asma e Inmunología (ACAAI). Si bien es probable que no confunda la psoriasis en placas con la urticaria, las diferencias son un poco menos claras cuando se trata de la psoriasis en gotas, ya que este tipo de psoriasis aparece como lesiones inflamadas en forma de lágrima que pueden parecerse a la urticaria.

Sin embargo, existen algunas diferencias en la apariencia entre la psoriasis guttata y la urticaria. “La urticaria generalmente comienza y termina dentro de las 24 horas, mientras que la psoriasis puede durar semanas y meses”, dice el Dr. dice Wasef. La urticaria también “pica mucho” y puede hincharse más cuando te rascas, agrega, lo que no suele ser el caso con la psoriasis guttata.

La psoriasis en gotas también suele seguir a una infección de las vías respiratorias superiores, como la faringitis estreptocócica, según los expertos de Mount Sinai, y las protuberancias tienden a ser escamosas. La urticaria, por otro lado, tiende a parecerse a las picaduras de insectos hinchadas, según la ACAAI.

Psoriasis ungueal versus infección fúngica

Si una o más de sus uñas comienzan a decolorarse, se levantan del lecho ungueal o incluso se desmoronan, es fácil pensar que podría tener algún tipo de infección por hongos. Pero todos esos también pueden ser signos de psoriasis en las uñas, y la AAD dice que aproximadamente la mitad de las personas con psoriasis en placas la experimentarán en algún momento. Ambas condiciones pueden parecer bastante similares, pero hay algunas diferencias. Con la psoriasis ungueal, “la uña puede desarrollar picaduras, rayas y volverse tan quebradiza que se desmorona”, dice el Dr. dice Rodney, pero a menudo no hay una decoloración perceptible. Con una infección por hongos en las uñas, toda la uña a menudo se vuelve amarilla o marrón. Las infecciones fúngicas también pueden ser apestosas, según el Dr. Rodney.

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Preparando la vuelta al cole: mochilas, zapatillas y vacunas

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Dr. Rachel Young, escritora invitada

Las señales típicas del final del verano incluyen que los grandes almacenes coloquen sus exhibiciones de útiles escolares, busquen las mejores ofertas de zapatos para niños y exámenes físicos anuales en el pediatra. Cuando esté en la cita médica de rutina de su hijo este año, asegúrese de ponerlo al día con sus vacunas.

Como médico de familia osteópata, hablo con las familias todos los días sobre cómo mantener a sus hijos a salvo de la propagación de enfermedades, y todos los días les digo lo mismo: vacunar.

Las vacunas protegen a nuestros niños y adolescentes de 16 enfermedades diferentes antes de los 18 años, y se estima que las inmunizaciones de rutina previenen 419 millones de enfermedades y 8 millones de hospitalizaciones en niños nacidos entre 1994 y 2018.

Una de las preguntas más comunes que me hacen los padres es: “¿Por qué debo usar el calendario de vacunas recomendado?”

La Ley PACT amplía la atención médica y los beneficios de VA para los veteranos

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Mi nombre es Luis Martínez, soy el Comandante del Capítulo 237 de Veteranos Estadounidenses Discapacitados aquí en San Angelo, así como los 3rd Vicecomandante Junior del Departamento DAV de Texas. También soy el Especialista en Recursos y Referencias para Veteranos del Programa de Liderazgo para Veteranos de Texas, y cubro el Valle de Concho y la Cuenca Pérmica. ¡Nos sentimos honrados de tener la oportunidad de informarle sobre los veteranos y los eventos que sucederán en nuestra comunidad!

Comenzaremos con la Ley PACT que se acaba de aprobar. La Ley PACT es una nueva ley que amplía la atención médica y los beneficios de VA para los veteranos expuestos a pozos de combustión y otras sustancias tóxicas. Esta ley ayuda al VA a brindar a generaciones de veteranos y sus sobrevivientes la atención y los beneficios que se han ganado y merecen.

6 signos de un problema de tiroides y qué hacer al respecto

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Uf, algo te está pasando. ¿Puede ser estrés? Tal vez es que has estado corriendo con muy poco sueño. O tal vez la comida rápida ha sido tu opción favorita en las últimas semanas y tuviste que buscar en Google la palabra “ejercicio”, ha pasado tanto tiempo.

O podría ser su tiroides. De hecho, en parte debido a que los signos de una enfermedad de la tiroides pueden atribuirse fácilmente a hábitos de vida poco saludables, la Asociación Estadounidense de la Tiroides informa que hasta el 60% de las personas con enfermedad de la tiroides no lo saben. Se estima que 20 millones de estadounidenses tienen enfermedad de la tiroides, y las mujeres tienen entre cinco y ocho veces más probabilidades que los hombres de padecerla. Es importante saber si es la tiroides u otra cosa, para que pueda tratar lo que sea; Además, los problemas de tiroides no tratados pueden ponerlo en riesgo de padecer otras afecciones, como osteoporosis y enfermedades cardiovasculares.

¿Cuál es tu tiroides?

Su tiroides es una glándula justo debajo de la nuez de Adán que secreta hormonas que viajan a cada parte de su cuerpo, con grandes efectos. Cuando es poco activo (llamado hipotiroidismo) o hiperactivo (hipertiroidismo), lo siente: estreñimiento, aumento de peso y mal humor si la glándula no produce suficiente hormona tiroidea; pérdida de peso, nerviosismo y latidos cardíacos irregulares o palpitaciones si hace demasiado. El problema es que “es fácil atribuir estos síntomas a la etapa de la vida en la que se encuentra oa su ciclo menstrual”, dice Minisha Sood, MD, endocrinóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York.

Afortunadamente, aunque esa pequeña glándula puede hacer que tu cuerpo se vuelva loco, identificar una afección de la tiroides con un análisis de sangre es bastante simple, y el tratamiento a menudo también es sencillo. “En muchos pacientes, los problemas de tiroides se pueden tratar fácilmente con medicamentos”, dice Brian Kim, MD, jefe de la división de endocrinología y metabolismo de la Universidad Rush en Chicago. ¿Listo para jugar al detective de la tiroides y aprender más sobre los signos de un problema de tiroides? Aquí vamos.

escala rota

tim roberts

Estás aumentando de peso, pero no puedes entender por qué.

La tiroides es un maestro manipulador de su metabolismo. Cuando está poco activo, su motor de quema de calorías chisporrotea. Esto también puede alterar el equilibrio de líquidos y provocar hinchazón. “Los pacientes se sienten aliviados al saber que no todo el aumento de peso es grasa; parte es peso de agua”, dice el Dr. Bien. Cuando su tiroides es hiperactiva, su metabolismo también lo es, lo que a veces, aunque no siempre, conduce a la pérdida de peso. En su lugar, puede sentir hambre furiosa, dice el Dr. Sood, lo que podría conducir a comer mucho y, como resultado, aumentar de peso.

Qué hacer si estás subiendo de peso

Eche un vistazo honesto a su dieta y hábitos de ejercicio, y considere otros factores que pueden afectar su apetito y peso, como malos hábitos de sueño o estrés fuera de control. Si su cambio de peso es un misterio, solicite una prueba de tiroides. Los medicamentos para la tiroides no son mágicos, dice el Dr. Bueno, pero puede ayudar a estabilizar su peso.

Has estado más irritable que de costumbre.

Dejar salir a tu bruja interior de vez en cuando es totalmente normal, pero si se ha convertido en tu nuevo yo, es posible que tengas un problema hormonal. Su sistema nervioso central, el centro de comando de su cerebro, contiene receptores tiroideos que dan forma a la función cerebral y su estado de ánimo diario y sensación de bienestar. “Con una tiroides poco activa, es posible que se sienta lento y deprimido. Uno hiperactivo puede provocar ansiedad, apatía y pánico”, explica James Hennessey, MD, endocrinólogo del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston.

Qué hacer si tienes cambios de humor

Tantas cosas pueden llevar al mal humor que si ese es su único síntoma, las probabilidades de que el problema sea su tiroides son escasas. Sin embargo, si está predispuesto a tener problemas de humor, tener una tiroides hipoactiva puede ser el punto de inflexión para una depresión total, dice el Dr. Bueno, por lo que se puede requerir una prueba para descartarlo. No importa cuál sea la causa, el mal humor persistente o la irritabilidad justifican una conversación con su médico para determinar la mejor manera de tratarlo.

termometros de frio y calor

TRAVIS RATHBONE

A menudo tienes más calor o más frío que los demás.

La glándula actúa como el centro de control de temperatura de su cuerpo. Cuando está lento, los vasos sanguíneos en la superficie de la piel se contraen, haciéndote sentir frío. Si tienes hipertiroidismo, un metabolismo más rápido genera más calor y permite que los vasos sanguíneos se abran, calentando la piel y haciéndote sudar, dice el Dr. Bien.

Qué hacer si la temperatura de su cuerpo es un problema

Si sentir demasiado calor o frío es nuevo para usted, programe una cita. Su médico le preguntará acerca de la menopausia, quizás controle su nivel de hierro y desee descartar afecciones como el síndrome de Cushing (la sobreproducción de la hormona del estrés cortisol puede aumentar el calor corporal) y la enfermedad de Raynaud (los vasos sanguíneos de las extremidades se estrechan, dejando los dedos y las dedos de los pies helados). Antes de su cita, mantenga una lista de los síntomas y considere los cambios recientes en su vida, sugiere el Dr. Bien. Eso puede ayudar a encontrar al culpable.

Tienes problemas para dormir

¿Recuerdas esos problemas de humor? Bueno, también dificultan el registro de buenos zzz, y la falta de sueño puede ayudar a explicar un ritmo perezoso. Con una tiroides hipoactiva, “es posible que te quedes despierto hasta tarde sintiéndote triste y cansado”, dice el Dr. kim Con una tiroides hiperactiva, no puede calmarse y el nerviosismo general dificulta conciliar el sueño.

Qué hacer si no puedes dormir

La falta de energía y la falta de sueño por sí solas probablemente no sean indicativas de un problema de tiroides. Sin embargo, “una pequeña cantidad de pacientes tendrán una tiroides poco activa que les provocará fatiga, así que quiero descubrir quiénes son, ya que los problemas de tiroides son muy fáciles de tratar”, dice el Dr. Hennessey. Si su tiroides está bien, asegúrese de dejar la cafeína a primera hora de la tarde, el ejercicio y una buena higiene del sueño (ejem, no lleve su teléfono a la cama). Eso recorrerá un largo camino.

peine y cabello

SAM KAPLAN

Estás perdiendo cabello, y tu cabello y piel están secos.

“Si los niveles de tiroides están bajos, se desencadenan efectos sutiles en todo el cuerpo, incluso en el cabello y la piel”, dice el Dr. kim Tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo causan efluvio telógeno (TE), cuando los folículos pilosos pasan a la fase de “reposo” y el cabello se cae, por lo que se pierde mucho a la vez. Si su piel está seca, escamosa y pálida, una tiroides perezosa puede estar ralentizando la actividad de las glándulas sudoríparas, que ayudan a mantener la piel tersa e hidratada.

Qué hacer si estás perdiendo cabello

TE puede notarse unos meses después de cualquier gran cambio de vida (tener un bebé, someterse a una cirugía, estrés importante) o una nueva dieta que escatima en proteínas, hierro o calorías. Pregúntese si sucedió algo hace unos tres meses que podría explicar el desprendimiento. En cuanto a la piel seca y escamosa, una condición como el eczema puede ser la culpable. De cualquier manera, controle sus niveles de tiroides, dice el Dr. kim Dígale a su médico si ha estado tomando suplementos de biotina, comercializados como fortalecedores del cabello y las uñas, ya que estos pueden generar resultados inconsistentes en las pruebas y posibles diagnósticos erróneos.

Estás estreñido, o lo contrario

Esto se remonta al efecto de la tiroides en su metabolismo, ya que un aspecto de eso es un tracto GI lento o sobrealimentado, dice el Dr. kim El hipotiroidismo provoca estreñimiento; hipertiroidismo, heces sueltas y diarrea.

Qué hacer si tiene problemas gastrointestinales

Piense en su dieta: ¿ha estado comiendo más alimentos procesados ​​(papas fritas, galletas saladas, pan blanco) o comida rápida últimamente? Esos alimentos son boletos de ida a la ciudad del estreñimiento. La fibra de los cereales integrales y las frutas y verduras aumenta el volumen y ablanda las heces. (Trate de obtener 25 g de fibra por día y beber mucha agua). Si esas cosas no ayudan, o si tiene diarrea, consulte a su médico; querrán descartar trastornos digestivos como SII y lactosa. intolerancia, así como controlar su tiroides.

Liberty Mutual, DigiSure, Autonomy socios seguros de automóviles

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Autonomy, una empresa de suscripción de vehículos eléctricos, anunció una asociación con Liberty Mutual Insurance para ofrecer a sus suscriptores productos de seguros de mes a mes. Autonomy también anunció recientemente el lanzamiento de su asociación de plataforma de seguros con DigiSure, una compañía de software de seguros basada en datos.

“Liberty Mutual está a la vanguardia de la evolución de los seguros de automóviles por suscripción y ofrece programas innovadores para satisfacer las necesidades de los modelos comerciales de nuestros socios. Estamos entusiasmados de asociarnos con Autonomy para crear un acceso fácil y sin inconvenientes a los vehículos eléctricos”, dijo. Gita Gupta, directora sénior de asociaciones estratégicas de Liberty Mutual, en un comunicado de prensa.

La plataforma digital de DigiSure permite que Autonomy brinde a sus clientes una cobertura de seguro de automóvil mensual y una experiencia de servicio al cliente impecable. A través de una aplicación para teléfonos inteligentes, los clientes ahora pueden personalizar digitalmente los pagos mensuales de sus suscripciones EV.

“El seguro de automóvil mes a mes es probablemente el componente de seguro más importante para nosotros, porque somos un producto mes a mes”, explica Scott Painter, director ejecutivo y fundador de Autonomy, en una entrevista con Seguros digitales. “Si no tiene un seguro de automóvil de mes a mes como opción, puede agregarnos a su póliza de seguro de automóvil, pero comprar un seguro de automóvil anual para un producto de mes a mes no es realmente una buena opción”. poder hacer esto en tiempo real es transformador, y DigiSure nos brinda eso”.

A través de la plataforma de DigiSure, Autonomy puede evaluar digitalmente los riesgos y validar los conductores, una vez que los clientes descargan la aplicación y escanean sus licencias de conducir. La aplicación verifica la identidad del conductor, evalúa su capacidad para realizar pagos a tiempo y revisa su historial de conducción. Una vez que se verifican, Autonomy puede cotizar y vincular virtualmente la cobertura para ofrecer a un cliente una póliza de seguro una vez que esté en una suscripción EV, todo dentro de la misma aplicación, en un proceso casi instantáneo.

“Si no tuviéramos DigiSure, tendríamos que construir estas herramientas desde cero. Podría tomar mucho, mucho tiempo y agregar mucho riesgo a nuestro negocio”, explica Painter. “Estamos encantados de que DigiSure haya desarrollado todas estas herramientas, pero también estamos encantados de que funcione con nuestros suscriptores. No podemos hacer estas cosas en tiempo real sin un socio como DigiSure”.

Una vez pagada la prima, los clientes reciben y gestionan coberturas o pagos de las suscripciones de sus vehículos a través de la app, incluso en casos de accidente automovilístico. La plataforma de DigiSure digitaliza por completo el proceso de reclamos para los clientes de Autonomy: sin papeleo, sin ajustadores; Todos los aspectos del manejo de reclamos se administran directamente a los clientes a través de sus teléfonos inteligentes.

Mike Shim, director ejecutivo y cofundador de DigiSure, dijo en un comunicado de prensa de la compañía: “Autonomy está inventando una forma completamente nueva para que las personas disfruten de la propiedad de vehículos eléctricos, y creemos que eso también requiere un nuevo tipo de experiencia en seguros. para colaborar con Autonomía para incorporar productos de protección y seguros de automóviles sin problemas en su oferta para suscriptores”.

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Bruce Clay presentará el seminario web en vivo ‘4 estrategias de SEO para sobrevivir a una recesión’

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Regístrese ahora en el evento en vivo de Bruce Clay “4 estrategias de SEO para sobrevivir a una recesión”.

Bruce Clay, fundador de BCI y de la

Bruce Clay, fundador de BCI y el “Padre del SEO”

bruce arcilla inc.

El experto en SEO y el “padre del SEO” Bruce Clay está compartiendo ideas para ayudar a las empresas a sobrellevar, y tener éxito, la reducción de personal y presupuesto durante una recesión.

SIMI VALLEY, CALIFORNIA, ESTADOS UNIDOS, 15 de agosto de 2022 /EINPresswire.com/ — La pregunta no es si se producirá una recesión, sino cuándo. ¿Qué tan preparado está su negocio para una recesión económica?

Para ayudar a las empresas a planificar para la incertidumbre que se avecina, el pionero de la industria, Bruce Clay, comparte sus 4 estrategias de SEO para sobrevivir a una recesión, un seminario web gratuito de Zoom en vivo de 60 minutos. Clay explicará cómo mantener (y mejorar) la visibilidad en línea con menos recursos y mostrará cómo el SEO puede ayudar a cualquier empresa a protegerse de la recesión e incluso ponerla por delante de la competencia.

Este evento será muy beneficioso para los CMO, SEO, ejecutivos y cualquier responsable de la toma de decisiones de marketing en su organización.

Regístrese aquí para el seminario web gratuito en vivo (Enlace)

¿SEO antes que Google? Bruce Clay acuñó el término

Clay es mejor conocido por guiar a algunas de las mejores marcas y especialistas en marketing del mundo para ganar en la optimización de motores de búsqueda. Comenzó a ayudar a los sitios web a posicionarse en las búsquedas en 1996, antes de que naciera Google, y es bien conocido por capacitar a más de 5000 especialistas en marketing en todo el mundo a través de sus cursos de capacitación SEO de Bruce Clay. Una búsqueda en Google de “quién es el padre del SEO” muestra su nombre.

Mantenerse estratégico en SEO significa vencer a la competencia, no al algoritmo. Dado que las empresas dependen en gran medida de su visibilidad en línea ahora más que nunca, aprender a utilizar la optimización de motores de búsqueda para convertirse en una autoridad destacada es una prioridad máxima.

Acerca de Bruce Clay: SEO pionero desde el principio y hacia el futuro

Bruce Clay es el fundador y presidente de Bruce Clay Inc., una empresa global de optimización de marketing digital que ofrece optimización de motores de búsqueda, gestión de pago por clic, marketing de redes sociales de pago, sitio compatible con SEO, desarrollo de contenido y herramientas y educación sobre arquitectura SEO.

Clay es autor del libro “Search Engine Optimization All-In-One For Dummies”, ahora en su cuarta edición, y “Content Marketing Strategies for Professionals”. Escribió la primera herramienta de análisis de páginas web, creó el gráfico de relaciones del motor de búsqueda® y se le atribuye ser el primero en utilizar el término optimización de motores de búsqueda. El renombrado curso de capacitación en SEO de Bruce Clay está disponible en línea en SEOtraining.com.

Roberto Stefanski
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3T/DEPT publica el informe de crecimiento de marketing de 2022 | Negocio

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CHICAGO–(BUSINESS WIRE)–18 de agosto de 2022–

3Q/DEPT, la agencia de marketing de crecimiento positivo que transforma las marcas en líderes del mercado, anunció hoy la interrupción de su Informe de marketing de crecimiento de 2022. Publicado anualmente, el informe es una descripción completa del estado del marketing de crecimiento basado en una encuesta de líderes de marketing en los Estados Unidos.

“Hasta hace poco, bastaba con mantener la marca y el marketing de rendimiento separados, y los equipos rara vez trabajaban con los mismos objetivos”, dijo Rob Murray, director ejecutivo de 3Q/DEPT. “Ahora, con una economía más lenta y competidores que evolucionan constantemente y se vuelven más inteligentes, eso ya no funcionará para impulsar el crecimiento sostenible. Las marcas más exitosas de la actualidad se están dando cuenta rápidamente de que, para sobresalir en este mercado competitivo y abarrotado, necesitan adoptar una mentalidad de marketing de crecimiento y diseñar una estrategia de marketing integral e integrada que se base en datos y adopte un enfoque creativo primero”.

Para el informe de 2022, que se puede descargar aquí, 3Q/DEPT una vez más encuestó a 400 líderes de marketing en empresas con al menos $100 millones en ingresos anuales, igualmente representados en cuatro industrias: venta minorista, tecnología, atención médica y servicios financieros. Se les preguntó sobre su comprensión y adopción del marketing de crecimiento, las prioridades de inversión en todo el embudo de marketing y las métricas que informan sus estrategias.

Los resultados revelaron que la gran mayoría de los especialistas en marketing, el 76 %, no están adoptando una mentalidad de marketing de crecimiento. Esto limita gravemente su capacidad para llegar a nuevos clientes, ampliar las relaciones existentes con los consumidores y obtener una ventaja competitiva a través de una mejor experiencia de compra.

El informe también clasificó a los encuestados dentro del Growth Marketing Maturity Index™ (GMMI™) de 3Q/DEPT, una herramienta de autoevaluación patentada que permite a las marcas medir qué tan avanzadas están sus prácticas de marketing de crecimiento con base en seis “pilares” clave que contribuyen a un marketing de crecimiento. mentalidad: enfoque estratégico; gestión y activación de datos; aceptación de la gerencia; recursos internos; apoyo de la agencia; y una experiencia de cliente integrada. Los lectores también pueden solicitar participar en la encuesta, para averiguar cómo se comparan con los encuestados.

“Nuestros clientes saben que el embudo se está derrumbando. Los clientes altamente comprometidos de hoy en día exigen una experiencia fluida y fácil de usar en una amplia gama de canales y plataformas digitales”, dijo Murray. “El informe de este año muestra una vez más que las marcas que adoptan una mentalidad de marketing de crecimiento de medios integrados están mejor posicionadas para descubrir nuevas audiencias, aumentar el valor de por vida del cliente y ofrecer un viaje de consumidor omnicanal sin fricciones”.

Acerca de 3Q/DEPT: 3Q/DEPT, anteriormente 3Q Digital, es una de las agencias independientes de marketing de crecimiento digital más grandes del mundo. Verificado por TechCrunch como una agencia experta en marketing de crecimiento, ha creado una impresionante cartera de clientes en una variedad de verticales a través de medios pagados, estrategia comercial, ciencias de la decisión, creatividad, SEO y contenido. 3Q/DEPT se clasificó en la lista de los mejores lugares para trabajar de Ad Age en 2020, 2021 y 2022, en la lista de los mejores lugares para trabajar de Inc.com en 2020 y 2021, y también fue reconocida en la lista de agencias de más rápido crecimiento de Adweek en 2019.

Ver la versión fuente en businesswire.com: https://www.businesswire.com/news/home/20220818005091/en/

CONTACTO: James Cole

jcole@3qdigital.com

202-819-8280

PALABRA CLAVE: ILLINOIS ESTADOS UNIDOS AMÉRICA DEL NORTE

PALABRA CLAVE DE LA INDUSTRIA: TECNOLOGÍA DE GESTIÓN DE DATOS PUBLICACIÓN RELACIONES PÚBLICAS/RELACIONES CON INVERSORES MARKETING PUBLICIDAD COMUNICACIONES OPTIMIZACIÓN DE MOTORES DE BÚSQUEDA MARKETING DE MOTORES DE BÚSQUEDA MARKETING DIGITAL MARKETING DE CONTENIDO

FUENTE: 3T/DEPT

Derechos de autor Business Wire 2022.

PUB: 18/08/2022 12:00 p. m./DISCO: 18/08/2022 12:02 p. m.

http://www.businesswire.com/news/home/20220818005091/en

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