Los conductos de aire ‘Zapping’ pueden brindar alivio para el asma grave

0
12

VIERNES, 18 de marzo de 2022 (HealthDay News) — Los inhaladores, las pastillas o las inyecciones ayudan a la mayoría de las personas a controlar su asma, pero algunas con una enfermedad grave optan por una cirugía de vanguardia que “remodela” sus vías respiratorias para mejorar su respiración.

La termoplastia bronquial contrae el músculo liso de los pulmones, lo que evita que se tensen y provoquen un ataque. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó el tratamiento para adultos con asma grave en 2010.

Alrededor del 5% al ​​10% de las personas con asma tienen una enfermedad que no se puede controlar con medicamentos, inhaladores u otras terapias, según la Clínica Cleveland.

Ahora, un nuevo ensayo clínico de casi 300 pacientes informa que sus síntomas mejoraron significativamente cinco años después del procedimiento. Tuvieron menos ataques de asma graves, visitas al departamento de emergencias y hospitalizaciones, y usaron menos medicamentos con corticosteroides.

“Los datos continúan mostrando en múltiples estudios que el procedimiento funciona, que dura más de cinco años y que no hay efectos adversos importantes”, dijo el autor del estudio, el Dr. Geoffrey Chupp, profesor de medicina en la Universidad de Yale. “Creo que respalda que la termoplastia bronquial debe continuar utilizándose en los pacientes apropiados”.

Si bien los medicamentos conocidos como biológicos (otro nuevo tipo de terapia) aumentan en número y reducen los ataques de asma en muchos pacientes, la termoplastia bronquial es útil para aquellos que no responden a esos medicamentos, dijo Chupp. Algunos se tratan tanto con productos biológicos como con cirugía.

El estudio incluyó a 284 pacientes estadounidenses y canadienses de entre 18 y 65 años que se sometieron a una termoplastia bronquial. Alrededor del 80% fueron seguidos durante cinco años. Habían estado tomando corticosteroides y beta-agonistas de acción prolongada para controlar su asma. Sus ataques de asma, visitas de emergencia, hospitalizaciones y uso de medicamentos fueron rastreados durante 12 meses antes de la cirugía y durante cinco años después.

A los cinco años, el 9,7% usaba corticoides orales, frente al 19,4% antes de la cirugía.

En total, el 77,8% tuvo ataques severos antes de la cirugía, frente al 42,7% cinco años después. Las hospitalizaciones se redujeron del 16,1 % de los pacientes al 4,8 % y las visitas al servicio de urgencias del 29,4 % al 7,9 % en el quinto año.

En la termoplastia bronquial, un cirujano pasa un catéter a los pulmones que tiene una canasta de cuatro puntas. Las puntas se expanden hasta que tocan las paredes de las vías respiratorias. Luego se usa calor para encoger la capa de músculo liso que se encuentra debajo para que no se apriete y provoque un ataque de asma.

“Lo que tenemos es una remodelación de las vías respiratorias del paciente. Eso reduce la incisión de su enfermedad”, dijo Chupp.

Los hallazgos fueron publicados en la edición de marzo de la revista COFRE.

El asma es una inflamación de las vías respiratorias. Muchos componentes de esa inflamación pueden dificultar su control, dijo el Dr. Albert Rizzo, director médico de la American Lung Association.

Por lo general, los médicos lo tratan con medicamentos antiinflamatorios y fármacos que dilatan las vías respiratorias, dijo Rizzo, que no participó en la investigación.

“Por qué algunos pacientes no responden a eso sigue siendo un misterio que tenemos”, dijo Rizzo. “Y puede ser el resultado de que diferentes partes de la vía inflamatoria no estén tan bien controladas en ciertos pacientes. Y nuevamente, esto se relaciona con el sistema inmunitario y la genética del sistema inmunitario, que aún debe desentrañarse mucho”. hecho.”

Rizzo dijo que es importante contar con soluciones de tratamiento, porque el asma grave afecta la calidad de vida del paciente y, en ocasiones, es fatal.

El estudio se suma a la evidencia de que esta cirugía es una alternativa para aquellas personas que no responden bien a otros tratamientos, dijo Rizzo.

“Todavía es una cuestión de elegir a la persona adecuada: quién puede hacer esto y beneficiarse de ello”, dijo. “Y es un procedimiento, como muchos otros procedimientos, que deben realizar personas que lo han estado haciendo durante un período de tiempo. No todos los especialistas pulmonares deberían hacer esto. Es algo que se logra con mayor habilidad al hacerlo repetidamente. “

Chupp dijo que los investigadores no han encontrado ningún evento adverso a largo plazo a través de los datos de cinco años. Sin embargo, existen algunos riesgos a corto plazo.

El procedimiento se completa en tres fases, cada una de aproximadamente un mes por parte y cada una trata una parte diferente de los pulmones. Según el estudio, existe cierto riesgo de que un paciente pueda tener un ataque de asma grave, sangrar y requerir asistencia respiratoria. Ese riesgo se volvió progresivamente más bajo a lo largo de los años de seguimiento, encontró.

Chupp espera que más estudios perfeccionen el tratamiento y identifiquen mejor qué pacientes son candidatos ideales para la cirugía.

Una barrera para el tratamiento: las compañías de seguros pueden no cubrir el procedimiento porque lo consideran experimental.

“Creo que la termoplastia bronquial debería seguir siendo parte de los algoritmos de tratamiento para pacientes con asma grave”, dijo Chupp. “Y creo que deberíamos considerar realizar estudios en los que se use junto con productos biológicos para aumentar potencialmente el efecto modificador de la enfermedad, de modo que podamos mejorar aún más los resultados en los pacientes y potencialmente llevarlos a la remisión clínica”.

Más información

Los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU. tienen más información sobre la termoplastia bronquial.

FUENTES: Geoffrey Chupp, MD, profesor de medicina de la Universidad de Yale y director del Centro de Yale para el asma y las enfermedades de las vías respiratorias, New Haven, Conn.; Albert Rizzo, MD, director médico, Asociación Americana del Pulmón, Chicago; COFREmarzo de 2022

.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here