La gastroplastia endoscópica en manga induce y mantiene la pérdida de peso en la obesidad leve y moderada

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03 de agosto de 2022

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Abu Dayyeh informa un rol de consultor para BFKW, Endogenex, Endo-TAGSS y Metamodix; una función de consultor y subvenciones o apoyo a la investigación de Boston Scientific, Spatz Medical y USGI; roles de orador para Johnson and Johnson y Olympus; honorarios de oradores y subvenciones o apoyo a la investigación de Endogastric Solutions y Medtronic; y apoyo a la investigación de Apollo Endosurgery, Aspire Bariatrics y Cairn Diagnostics.


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La gastroplastia endoscópica en manga indujo y mantuvo de manera segura la pérdida de peso y mejoró las comorbilidades metabólicas en pacientes con obesidad de clase 1 y clase 2, según una investigación publicada en los Lanceta.

“La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) es un procedimiento que se realiza a través de la boca con un endoscopio para reducir el tamaño del estómago para la pérdida de peso y la mejora metabólica en enfermedades como la diabetes”, Barham K. Abu DayyehDoctor en Medicina, MPH, dijo a Healio el director de endoscopia avanzada y profesor de gastroenterología y hepatología de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota. “Este procedimiento no requiere cirugía y preserva el estómago; a diferencia de la cirugía, el estómago no se corta ni se extrae. Por lo tanto, el procedimiento es una opción atractiva y mínimamente invasiva para muchos pacientes que padecen la enfermedad de la obesidad.

“Como gastroenterólogos y cirujanos, ahora tenemos la oportunidad de ofrecer un procedimiento endoscópico a los pacientes que no requiere la extirpación o alteración permanente del tracto gastrointestinal, pero que produce una pérdida de peso significativa y un beneficio metabólico”.  Barham K. Abu Dayyeh, MD, MPH

“Si bien se han publicado cientos de publicaciones y resúmenes sobre la experiencia con ESG, seguía existiendo la necesidad de un ensayo de control aleatorio prospectivo que demostrara la eficacia sobre un grupo de control, de acuerdo con las pautas médicas y quirúrgicas conjuntas que datan de 2011”, dijo. “También necesitábamos una mejor comprensión del impacto del procedimiento en las comorbilidades relacionadas con la obesidad”.

En el ensayo intervencionista aleatorio multicéntrico ESG (MERIT), Abu Dayyeh y sus colegas exploraron la seguridad y la eficacia de ESG junto con las modificaciones del estilo de vida en comparación con las modificaciones del estilo de vida solas. El criterio principal de valoración fue un porcentaje de exceso de pérdida de peso (EWL) a las 52 semanas, mientras que los criterios de valoración secundarios incluyeron cambios en las comorbilidades metabólicas entre los grupos. A los pacientes del grupo de control que no alcanzaron el objetivo EWL de al menos un 25 % de pérdida de peso se les ofreció ESG, con un seguimiento adicional de 52 semanas después del cruce. Los pacientes del grupo ESG fueron monitoreados durante 104 semanas.

De 187 participantes incluidos en el análisis por intención de tratar modificado, 77 se sometieron a ESG con modificaciones en el estilo de vida y 110 solo se sometieron a modificaciones en el estilo de vida. A las 52 semanas, el 49,2 % de los pacientes del grupo ESG y el 3,2 % de los pacientes del grupo de control cumplieron el criterio principal de valoración, con un porcentaje medio de pérdida de peso corporal total del 13,6 % y el 0,8 %, respectivamente.

En comparación con el grupo de control, un mayor porcentaje de pacientes en el grupo ESG también alcanzó un 25 % o más de PPE (77 % frente a 12 %) y tuvo una mejoría en una o más comorbilidades metabólicas (80 % frente a 45 %). Sin embargo, el 12 % de los pacientes del grupo ESG y el 50 % de los pacientes del grupo de control experimentaron comorbilidades.

Como se ve a menudo con la cirugía bariátrica tradicional, Abu Dayyeh señaló que los pacientes con afecciones como diabetes, hipertensión y síndrome metabólico mostraron una mejoría clínicamente significativa, con “mejoras adicionales en los comportamientos alimentarios, la depresión y la calidad de vida”.

Entre los 60 pacientes del grupo ESG que alcanzaron al menos el 25 % de la EWL, el 68 % mantuvo esa pérdida de peso a las 104 semanas. Además, la trayectoria de pérdida de peso entre los pacientes que pasaron al grupo ESG también mejoró, y los participantes alcanzaron una EWL media del 44,1 % a las 52 semanas del cruce. Se produjeron eventos adversos graves relacionados con ESG en tres de 131 participantes.

“Los estudios que analizan la rentabilidad de este procedimiento endoscópico sobre las opciones quirúrgicas tradicionales podrían tener un impacto significativo en la forma en que las compañías de seguros ven esto como una opción para los pacientes con obesidad”, dijo Abu Dayyeh. “La investigación adicional también debería centrarse en terapias combinadas con farmacoterapias y ESG juntas para tener un impacto aún más profundo en la pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades”.

Continuó: “ESG ha abierto una oportunidad para los proveedores y sus pacientes que luchan contra la obesidad, muchos de los cuales han intentado perder peso mediante cambios en la dieta y el estilo de vida y no están interesados ​​ni son candidatos para la cirugía bariátrica”. Ahora tenemos un procedimiento que no solo es menos invasivo, sino que también es seguro, efectivo y, lo que es más importante, preserva los órganos.

“Como gastroenterólogos y cirujanos, ahora tenemos la oportunidad de ofrecer un procedimiento endoscópico a los pacientes que no requiere la extirpación o alteración permanente del tracto gastrointestinal, pero que produce una pérdida de peso significativa y un beneficio metabólico”.

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