La actividad física clave en la intervención de la osteoporosis

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05 de agosto de 2022

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FritzJM. Bone Blast: equilibrar las entidades de enfermedad de nuestro paciente para reducir el riesgo de fracturas y caídas. Presentado en: Conferencia anual de la Sociedad de Enfermeras de Reumatología; 3-6 de agosto de 2022.

Divulgaciones: Fritz no informó divulgaciones financieras relevantes.


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ORLANDO — El ejercicio puede complementar la eficacia de varias terapias utilizadas para tratar la osteoporosis, según un presentador en la Conferencia Anual de la Sociedad de Enfermeras de Reumatología de 2022.

“Te haces viejo, y si no haces ejercicio, te quiebras”, Jacqueline M. Fritz, RN, MSN, RN-BC, dijo a los asistentes un especialista en infusión del Centro de Artritis y Osteoporosis, en La Palma, California.

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“Cuando te levantas y te mueves, ayuda a tus huesos”, Jacqueline M. Fritz, RN, MSN, RN-BC, dijo a los asistentes. Fuente: Adobe Stock

Jacqueline M. Fritz

En cuanto al tratamiento, Fritz destacó el denosumab, que bloquea el ligando RANK y se administra por vía subcutánea cada 6 meses. Por su parte, el antiesclerostino romosozumab (Evenity, Amgen) es efectivo pero debe evitarse en pacientes con riesgo cardiaco. De manera similar, los moduladores de estrógeno imitan la actividad del estrógeno, pero no deben administrarse a pacientes con riesgo de trombosis venosa profunda, dijo.

Para algunos medicamentos, cuando los pacientes alcanzan un cierto umbral de densidad mineral ósea, se pueden tomar “vacaciones de medicamentos” de 5 años, según Fritz. Estos incluyen alendronato, risedronato, ácido zoledrónico, ibandronato y pamidronato.

Sin embargo, en última instancia, el ejercicio debería ser la piedra angular de la intervención contra la osteoporosis, independientemente del fármaco o la terapia que esté tomando el paciente, según Fritz.

“Cuando te levantas y te mueves, ayuda a tus huesos”, dijo.

Mientras tanto, Fritz señaló que los pacientes que no toman medicamentos para la osteoporosis también están teniendo una consideración importante en la osteoporosis. Entre los más utilizados de estos medicamentos se encuentran los medicamentos antilépticos, las estatinas, los inhibidores de la ACE, los inhibidores de la calcineurina, las tiazolidinas, los antidepresivos, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) y los diuréticos.

“¿En cuántos de estos están tus pacientes? Todos ellos”, dijo.

Sin embargo, las estatinas empeoran la hiperglucemia y alteran la sensibilidad a la insulina y, por lo tanto, no son ideales para el tratamiento de la osteoporosis, según Fritz.

Además, los medicamentos antilépticos inducen el cromosoma hepático CYP450, lo que aumenta la conversión de vitamina D en metabolitos inactivos, lo que reduce la vitamina D y disminuye la absorción de calcio en el intestino, dijo Fritz. Animó a los asistentes de RNS a revisar todos los medicamentos que reciben sus pacientes para buscar implicaciones óseas adversas.

Mientras tanto, algunos medicamentos tienen impactos positivos en la densidad mineral ósea, incluidos los diuréticos, que aumentan la densidad ósea al prevenir la pérdida de calcio, agregó.

“Los bloqueadores beta y los bloqueadores de los canales de calcio parecen no tener efectos nocivos sobre la densidad ósea”, dijo Fritz. “Los productos biológicos disminuyen la inflamación, por lo que mejoran la salud de los huesos”.

Según Fritz, la diabetes, la enfermedad renal crónica, el trastorno pulmonar obstructivo crónico (EPOC), la menopausia, el hiperparatiroidismo, la hipertensión, el alcoholismo, la artritis reumatoide, el cáncer y la enfermedad de Crohn también pueden afectar la salud ósea.

“Todos estos afectan el metabolismo óseo”, dijo Fritz.

Las enfermeras y otros proveedores también deben alentar a sus pacientes a dejar de fumar para mejorar la salud de sus huesos.

“La nicotina reduce la formación de hueso trabecular”, dijo Fritz. “Fumar interfiere con la actividad osteoblástica”.

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