Impacto de la alfabetización en salud en la enseñanza del uso correcto de inhaladores en pacientes con EPOC y asma

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Un estudio reciente encontró que los métodos de enseñanza a la meta son más efectivos que las intervenciones breves en la educación sobre inhaladores de dosis medidas para pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma, pero los resultados pueden variar según los niveles de alfabetización en salud.

Cuando se les educó sobre el uso de inhaladores de dosis medidas (MDI) con métodos de enseñanza a la meta, los pacientes diagnosticados con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) experimentaron una tasa más baja de uso indebido de MDI después de la educación que aquellos educados mediante intervenciones breves, según un estudio reciente. estudio publicado en Neumología.

Sin embargo, los pacientes con poca alfabetización en salud, un problema más común en pacientes mayores (de 65 años o más), experimentaron una tasa más alta de uso indebido de MDI escrito que los pacientes con adecuada alfabetización en salud.

Los investigadores tienen como objetivo investigar los factores de riesgo del uso indebido de MDI entre pacientes hospitalizados mayores con asma y/o EPOC y comparar cómo las diferentes intervenciones educativas impactan en la postucación del inhalador para pacientes mayores y jóvenes.

La técnica incorrecta en el uso de MDI es un problema importante para los pacientes mayores con asma o EPOC. Por lo tanto, es importante investigar los posibles factores de riesgo que afectan a este grupo de pacientes, escribieron los autores.

El presente estudio es un análisis secundario de datos extraídos de 5 estudios prospectivos de intervención previos. Estos estudios incluyeron 394 pacientes con una edad media de 51,9 años; El 67% de los pacientes eran mujeres, el 90,6% eran negros y el 20% tenían 65 años o más. Los pacientes fueron diagnosticados con asma o EPOC y hospitalizados en 2 hospitales urbanos. El plazo para la inscripción en estos estudios fue de 2007 a 2017.

Los investigadores evaluaron la visión y los conocimientos sobre salud de los pacientes. Se evaluó la alfabetización en salud de los pacientes mediante la prueba corta de alfabetización funcional en salud en adultos (STOFHLA) si su visión era suficiente. El STOFHLA midió la comprensión de lectura al requerir que los pacientes seleccionaran correctamente las palabras que faltaban para terminar las oraciones dadas. Una puntuación de 23/36 o más en el STOFHLA denota alfabetización en salud adecuada y una puntuación inferior a 23/36 significa alfabetización en salud baja.

Una lista de verificación de 12 pasos evaluó la técnica de MDI de los pacientes antes y después de recibir capacitación sobre inhaladores. Menos de o igual a 9 de 12 pasos correctos en la lista de verificación identificados como uso indebido de MDI.

Los 5 estudios asignaron a los pacientes a 1 de 3 intervenciones educativas MDI:

  • Teach-to-Goal (TTG), que sigue un método seguido de enseñanza en el que el paciente da una demostración enseñando la información en un ciclo de 3 rondas
  • Virtual Teach-to-Goal (V-TGG), que es la versión virtual de TGG
  • Intervención breve (BI), que consiste en instrucciones verbales simples, de una sola vez

La mayoría de los pacientes (189 o 47,9%) fueron asignados a TTG, seguidos de 142 (36,0%) a V-TTG y 63 (15,9%) a BI.

Al inicio del estudio, el 88,8 % de los pacientes hizo un mal uso de sus MDI según la evaluación de la lista de verificación de 12 pasos. Las puntuaciones promediaron 6,49 sobre 12. No hubo diferencias significativas en el mal uso inicial entre los pacientes mayores y los más jóvenes, los pacientes con visión deficiente y suficiente o los pacientes con niveles de alfabetización altos y bajos.

Después de recibir educación sobre cómo usar estos inhaladores, los puntajes del MDI mejoraron en las 3 intervenciones educativas, con un puntaje promedio que aumentó a 10.3 de 12. Entre los pacientes asignados al grupo BI, significativamente más (74.6 %) continuaron con el uso incorrecto del inhalador en comparación con los asignados a intervenciones TGG o V-TTG. En el grupo BI, ningún paciente mayor de 65 años mejoró su técnica MDI.

Casi una quinta parte (19,3%) de los pacientes tenían una alfabetización sanitaria baja. En comparación con los pacientes mayores de 65 años, una mayor proporción de los menores de 65 años tenían conocimientos de salud adecuados.

Más pacientes (46,7 %) con escasa alfabetización en salud continuaron con el uso indebido del MDI después de la educación en comparación con menos (23,9 %) pacientes con alfabetización adecuada. Este patrón también estuvo presente en los grupos TGG y V-TGG. En el grupo BI, no se encontró ningún efecto significativo de la alfabetización en salud sobre la tasa de uso indebido de MDI publicada.

Un análisis logístico binario mostró que una puntuación inicial más alta en la técnica del MDI, una alta alfabetización en salud y TTG y V-TTG fueron factores que redujeron las posibilidades de que los pacientes hicieran un mal uso del MDI después de la educación.

Los factores que no afectaron significativamente el mal uso del MDI posterior a la educación fueron la edad y la agudeza visual. Si bien la edad no fue un factor significativo que afectara el uso indebido de MDI, la edad se correlacionó con una baja alfabetización en salud. Dado que la alfabetización en salud fue un factor significativo en el aumento del uso indebido de MDI, los adultos mayores pueden correr un mayor riesgo de tener técnicas de inhalación incorrectas.

Las limitaciones de este estudio incluyen un tamaño de muestra relativamente pequeño en el grupo BI en comparación con el tamaño de los grupos TGG y V-TTG, escribieron los autores. También señalaron que la mayoría de los pacientes analizados eran urbanos, mujeres y afroamericanos, por lo que es posible que los resultados no se apliquen a otros grupos. Debido a que este estudio fue un análisis secundario de datos previos, los investigadores tenían datos limitados sobre preguntas específicas de la edad. Otra limitación fue el uso del STOHFLA en el estudio, que requiere una visión adecuada y, por lo tanto, impide que los investigadores evalúen la alfabetización en salud de los pacientes con mala visión.

La eficacia de los métodos de enseñanza a la meta radica en el material aprendido continuamente probado, mejorando la memoria y permitiendo que la educación se adapte al paciente, dijeron los autores. TTG y V-TTG fueron menos efectivos para aquellos con poca alfabetización en salud, lo que afecta de manera desproporcionada a los pacientes mayores. Por lo tanto, es importante desarrollar intervenciones MDI centradas en el paciente y adaptadas individualmente para esta población, concluyeron los investigadores.

Referencia

Trela ​​​​KC, Zajac P, Zhu M, Prensa VG. Alfabetización en salud y tipo de intervención educativa que predice el uso indebido de inhaladores de dosis medidas después de la educación. Respiro Med. Publicado en línea el 12 de julio de 2022. doi:10.1016/j.rmed.2022.106930

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