Frecuencia de tos y biomarcadores de inflamación tipo 2 en asma grave

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Los pacientes con asma grave y biomarcadores bajos de inflamación tipo 2 (T2) no tienen una frecuencia elevada de tos, lo que sugiere que la tos en el asma es causada por inflamación eosinofílica T2. Esto sugiere además que la supresión de la inflamación T2 puede ser eficaz en el tratamiento de la tos en el asma. Estos fueron algunos de los hallazgos del estudio publicados recientemente en el Revista respiratoria europea.

Aunque estudios previos vinculan la tos molesta con el mal control del asma, la tos no se considera en el Cuestionario de control del asma. También hay una falta de comprensión de cómo las mediciones objetivas de la tos se relacionan con los biomarcadores T2 de inflamación de las vías respiratorias. Los investigadores buscaron examinar las relaciones entre el control del asma, la frecuencia objetiva de la tos, la calidad de vida de la tos y los biomarcadores de inflamación del asma T2.

Investigadores en el Reino Unido realizaron un estudio observacional prospectivo de un solo centro entre octubre de 2017 y septiembre de 2019 de 42 pacientes con asma grave actualmente estable, reclutados de un Servicio especializado en asma grave en el Hospital de la ciudad de Belfast, Irlanda, y una cohorte de comparación de 19 pacientes. con asma leve/moderada, actualmente estable, reclutados de proveedores locales de atención médica. Los 61 pacientes se sometieron a un control ambulatorio de la tos y a la medición de la fracción de óxido nítrico exhalado (FeNO) y el recuento de eosinófilos en sangre periférica (PBE) y se clasificaron por T2-bajo (FeNO <20 ppb). y PBE <150 células/µl), T2- intermedio (FeNO ≥20ppb o PBE ≥150 células/µl) o T2 alto (FeNO ≥20ppb y PBE ≥150 células/µl).


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La cohorte con asma grave presentó tasas de tos más altas que la cohorte de comparación (media geométrica total de tos de 24 horas 170,3±2,7 vs 60,8±4,1; PAGS = .002; frecuencia de tos media geométrica 7,1±2,7tos/hora vs 2,5±4,1c/h; PAGS =.002). Los pacientes con asma grave estratificados como T2-bajo (n=6) presentaron una frecuencia de tos en 24 horas significativamente menor (64,0±1,6) en comparación con los pacientes estratificados como T2-intermedio (n=14; 305,6±2,2) y T2-alto (n =22;157,4±2,6).

Las limitaciones del estudio incluyeron la muestra con poco poder estadístico, la evaluación de todos los pacientes en un solo punto en el tiempo y la proporción dispar de mujeres en las cohortes de asma grave (69 %) frente a moderada (42 %).

Los investigadores concluyeron que “en pacientes con biomarcadores bajos de inflamación T2, las mediciones de frecuencia de tos no fueron elevadas, lo que sugiere que el mecanismo de la tos en el asma es la inflamación eosinofílica T2 subyacente y que el primer paso lógico para tratar la tos en el asma puede ser lograr una adecuada supresión de la inflamación T2 con las terapias actualmente disponibles”.

Referencia

Holmes J, McGarvey LP, Birring SS, Fletcher H, Heaney LG. Un estudio observacional para determinar la relación entre la frecuencia de la tos y los marcadores de inflamación en el asma grave. Eur Respiro J. Publicado en línea el 1 de julio de 2022. doi:10.1183/13993003.03205-2021

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