Estudio de $31 millones para probar el uso de corticosteroides inhalados, azitromicina en el tratamiento del asma

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05 de agosto de 2022

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Entrevistas en Healio

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Con $31 millones en fondos del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, los investigadores investigarán la eficacia de los corticosteroides inhalados y la azitromicina, usados ​​solos o juntos, en el tratamiento del asma.

La Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) y la Facultad de Medicina de Penn State colaborarán en el estudio Individualizing Treatment for Asthma in Primary Care (iTREAT-PC), que pondrá a prueba estas intervenciones.


Fuente: Adobe Stock

Durante 16 meses, los investigadores seguirán a más de 3000 pacientes de 12 a 75 años con asma persistente que requieren esteroides inhalados para su manejo en 10 sistemas de atención médica y redes de investigación en todo el país.

Según los investigadores, iTREAT-PC será el primer estudio en comparar el uso del antibiótico azitromicina para tratar un amplio espectro de personas con asma y el uso de corticosteroides inhalados como parte de la terapia de rescate.

Este estudio sigue los resultados del ensayo Person Empowered Asthma Relief, que encontró que una estrategia de usar glucocorticoides inhalados activados por el paciente activados por el paciente con la atención habitual y los síntomas de la medicación redujo el asma de por vida y mejoró la calidad de vida entre los adultos negros y “latinx” con moderado al asma grave.

Healio habló con Wilson Pace, MD, investigador principal y líder clínico de iTREAT-PC, y Christina Hester, PhD, MPH, director de investigación, innovación y evaluación basadas en la práctica de la AAFP y co-investigador de iTREAT-PC, para obtener más información sobre el nuevo estudio.

Sanio: ¿Podría explicar las ventajas y desventajas de usar esteroides inhalados para el asma?

Ritmo: Los esteroides inhalados son la primera línea de tratamiento para pacientes con asma. Se utilizan para el control a largo plazo de los síntomas del asma y reducen eficazmente la inflamación en los pulmones que causa los síntomas del asma. Los esteroides inhalados se consideran seguros y eficaces para el tratamiento del asma. Sin embargo, su uso puede provocar efectos secundarios como aftas, huesos debilitados, mayor riesgo de diabetes y trastornos del crecimiento en los niños.

Sanio: ¿Qué pacientes tienen los mejores resultados con los esteroides inhalados? ¿Y cuáles tienen peor?

ritmo de wilson

Ritmo: Los esteroides inhalados son apropiados para el control del asma en la mayoría de los pacientes. En algunos casos, particularmente entre los pacientes con síntomas graves de asma, los esteroides inhalados no reducen de manera efectiva los síntomas del asma ni mejoran la calidad de vida, por lo que luego se evalúan tratamientos alternativos.

En general, los pacientes que fuman responden menos a los corticosteroides inhalados. Se considera que los pacientes con recuentos altos de eosinófilos probablemente respondan mejor a los corticosteroides inhalados pero, en los estudios clínicos, las diferencias son pequeñas. Incluso si es más o menos probable que alguien responda a los esteroides inhalados, si tiene síntomas persistentes de asma, debe tomar uno de estos medicamentos.

Sanio: ¿Podría explicar las ventajas y desventajas de usar antibióticos específicos para el asma?

Ritmo: Los antibióticos generalmente no se usan para el control y tratamiento del asma, excepto en los casos en que se sospecha una infección bacteriana. En algunos pacientes, se ha demostrado que tipos específicos de antibióticos llamados macrólidos ayudan a reducir la gravedad del asma. Sin embargo, aún no sabemos cómo identificar fácilmente a los pacientes para quienes los macrólidos pueden ser más efectivos.

Los macrólidos tienen propiedades antiinflamatorias intrínsecas, que pueden ayudar a mejorar los síntomas del asma. Además, en modelos animales, varias infecciones pulmonares crónicas crean un cuadro similar al asma que puede responder a los antibióticos macrólidos. No se sabe si alguno de los mecanismos es la razón principal por la que muchas personas con asma mejoran con la terapia con macrólidos a largo plazo.

Sanio: ¿Qué pacientes tienen los mejores resultados con antibióticos específicos? ¿Y cuáles tienen peor?

Ritmo: Todavía no sabemos a nivel poblacional qué pacientes tienen los mejores resultados con los antibióticos. Los pacientes cuyos síntomas de asma no están bien controlados con los medicamentos estándar han mostrado beneficios con los antibióticos, específicamente con el uso a largo plazo de antibióticos macrólidos.

Actualmente, los antibióticos no se usan ampliamente para tratar el asma, pero algunos pacientes han visto una mejora significativa en sus síntomas con el tratamiento con macrólidos. Este estudio nos ayudará a comprender qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de los antibióticos como terapia para el asma.

Healio: ¿Podría resumir los objetivos de este estudio?

cristina ester

Ester: Los objetivos principales del estudio son comparar la eficacia de diferentes tratamientos para el asma, por separado y en conjunto, sobre el control y las exacerbaciones del asma. En este estudio, examinaremos si los esteroides inhalados como parte de la terapia de rescate, el tratamiento con macrólidos a largo plazo o una combinación de esteroides inhalados y tratamiento con macrólidos reducen mejor las exacerbaciones del asma. También evaluaremos cómo los tratamientos afectan el control del asma, la calidad de vida y los días perdidos de escuela o trabajo.

Healio: ¿Por qué es importante mirar al paciente?resultados informados?

Ester: Es importante observar los resultados que son más importantes para los pacientes cuando se considera la eficacia de un tratamiento en particular porque, a veces, los resultados que consideran los médicos, por ejemplo, la reducción de un valor de laboratorio, no se traducen en que los pacientes se sientan mejor todos los días. . Aquí, recopilaremos datos de los pacientes sobre si su calidad de vida mejora, además de examinar los resultados clínicamente relevantes.

Sanio: ¿Cómo espera que los hallazgos de este estudio afecten la calidad de vida de los pacientes?

Ritmo: Comprender qué tratamientos son más efectivos para qué pacientes permitirá a los médicos seleccionar planes de tratamiento individualizados para el manejo más efectivo del asma, en términos de resultados clínicos e informados por los pacientes.

En nuestro estudio anterior que analizó los corticosteroides inhalados según las necesidades además de los medicamentos de control habituales, la calidad de vida mejoró para los pacientes que usaban el tratamiento combinado. Este enfoque será utilizado por dos de los cuatro brazos de este ensayo y, por lo tanto, esperamos una mejoría en la calidad de vida de algunos participantes. No sabemos si los brazos de antibióticos también experimentarán esta mejora.

Healio: ¿Cómo espera que los hallazgos de este estudio afecten los enfoques de tratamiento?

Ester: Este estudio proporcionará los datos necesarios para ayudar a los médicos a identificar qué pacientes pueden beneficiarse más de un enfoque de tratamiento específico basado en sus propias características individuales.

Healio: ¿Tienes algo más que te gustaría agregar?

Ester: El proyecto iTREAT-PC encaja perfectamente en la misión de investigación de la AAFP. Es una investigación que tiene el potencial de mejorar la salud de los pacientes, las familias y las comunidades. La fortaleza de nuestra investigación de la AAFP es que involucramos a los miembros de nuestro médico de familia en la definición del problema y la recopilación de datos. Esto nos permite asegurarnos de que estamos explorando los temas que tendrán el mayor impacto en la forma en que los médicos de familia brindan atención centrada en el paciente.

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