El aumento de peso gestacional ideal varía según el IMC previo al embarazo en el embarazo gemelar

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03 de agosto de 2022

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Para las personas que dieron a luz a mellizos, el rango de aumento de peso gestacional con el riesgo más bajo de resultados perinatales adversos fue similar entre aquellas con un IMC de bajo peso o peso normal antes del embarazo.

Sin embargo, el rango ideal para el aumento de peso gestacional (GWG) para el embarazo gemelar disminuyó con cada categoría de IMC sucesivamente más alta, datos en Red JAMA Abierta mostró. Los datos sugieren que las recomendaciones actuales del GWG del Instituto de Medicina de los Estados Unidos deberían ser más bajas.

“En 2009, el Instituto de Medicina de EE. UU. ofreció solo recomendaciones provisionales para GWG en personas con embarazos gemelares, lo que reflejaba la [interquartile range] de GWG entre individuos con gemelos que tenían un peso medio superior a 2500 g a término… usando datos obtenidos de un único estudio”, Dongxin Dr. Lin, del Instituto Foshan de Medicina Fetal del Hospital de Salud Materno Infantil de Foshan, afiliado a la Universidad Médica del Sur, en China, y sus colegas. “No hay recomendaciones disponibles para personas con bajo peso o para las diversas clases de obesidad”.

Entre ene. 1 de diciembre de 2014 y dic. El 31 de enero de 2018, Lin y sus colegas usaron datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud para realizar un estudio de cohorte basado en la población de 200 810 personas de 18 a 45 años que tuvieron embarazos de gemelos. Evaluaron la ocurrencia de parto prematuro, trastornos hipertensivos del embarazo, pequeños y grandes para el estado de edad gestacional y un resultado compuesto definido como la ocurrencia de cualquiera de estos resultados.

Los investigadores determinaron el rango óptimo de GWG de dos maneras. Primero, usaron análisis estadísticos para encontrar el rango ideal en un grupo de bajo riesgo, que se definió como embarazos con lo siguiente:

  • parto entre las 36 y 42 semanas de gestación;
  • ambos gemelos estaban entre el percentil 10 y 90 para el peso al nacer; y
  • no pre-embarazo o diabetes gestacional, hipertensión crónica o gestacional o tabaquismo.

Los investigadores dijeron que el segundo método era un enfoque basado en los resultados que identificaba los umbrales superior e inferior en los que aumentaban los resultados adversos dentro de toda la población del estudio.

GWG ideal en una población de bajo riesgo

Los análisis estadísticos del grupo de bajo riesgo encontraron que los rangos ideales de GWG a las 36 semanas de gestación fueron los siguientes:

  • 35.1 lb a 50 lb para personas con bajo peso;
  • 34 lb a 50 lb para personas con peso normal;
  • 28 lb a 48.9 lb para personas con sobrepeso;
  • 22 lb a 44.1 lb para personas con obesidad clase 1 (IMC, 30 kg/m2 a 34,9 kg/m2);
  • 17 lb a 39.9 lb para personas con obesidad de clase 2 (IMC, 35 kg/m2 a 39,9 kg/m2); y
  • 13 lb a 35.9 lb para personas con obesidad de clase 3 (IMC 40 kg/m2).

Los rangos de GWG para peso normal, sobrepeso y obesidad clase 1 fueron similares a los recomendados por el Instituto de Medicina (IOM). Aunque el IOM no recomendó los rangos de GWG para clases específicas de obesidad, lo que los investigadores determinaron como los rangos óptimos para los grupos de obesidad de clase 2 y 3 fueron más bajos que el rango recomendado para la obesidad en general, según el estudio.

GWG óptimo en toda la cohorte

Los análisis basados ​​en resultados revelaron que los rangos óptimos de GWG a las 36 semanas de gestación fueron los siguientes:

  • 38,6 lb a 54,9 lb para personas con bajo peso;
  • 33.1 lb a 54.9 lb para personas con peso normal;
  • 33,1 lb a 54,9 lb para personas con sobrepeso;
  • 22 lb a 43.9 lb para personas con obesidad de clase 1;
  • 16,5 lb a 38,4 lb para personas con obesidad de clase 2; y
  • 11 lb a 21.8 lb para personas con obesidad clase 3.

Nuevamente, los rangos óptimos de GWG y las recomendaciones del IOM para GWG fueron similares en todas las categorías de IMC, con la excepción de los grupos de obesidad de clase 2 y 3.

“Debido a que tanto la obesidad materna como el GWG inapropiado se asocian con resultados adversos en el embarazo y consecuencias epigenéticas a lo largo de las generaciones, es preocupante recomendar un solo rango de GWG para personas con diferentes clases de obesidad”, escribieron Lin y sus colegas. “Los resultados del presente estudio basados ​​en ambos enfoques mostraron una disminución de los rangos óptimos de GWG para el embarazo con la intensificación de la obesidad, similar a estudios anteriores que calcularon el GWG óptimo para personas con obesidad y embarazo único”.

Los hallazgos sugieren que las recomendaciones del IOM deben reevaluarse para que coincidan con los rangos óptimos de GWG para la obesidad moderada y severa.

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