¿Cuáles son las recomendaciones para prevenir la obesidad en mujeres de mediana edad?

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En un estudio reciente publicado en Anales de Medicina Interna, investigadores desarrollaron recomendaciones para asesorar a mujeres no obesas de 40 a 60 años con valores de índice de masa corporal (IMC) ≤29,9 kg/m2 para la prevención de la obesidad. Los investigadores formaban parte del equipo de la Iniciativa de Servicios Preventivos para Mujeres (WPSI) y tenían como objetivo optimizar la salud, el bienestar y el funcionamiento a largo plazo entre las mujeres de mediana edad.

Estudio: Prevención de la obesidad en mujeres de mediana edad: una recomendación de la Iniciativa de servicios preventivos para mujeres. Crédito de la imagen: Africa Studio/Shutterstock

Fondo

Obesidad (IMC ≥30 kg/m2) es una condición de salud común entre las mujeres de mediana edad que experimentan cambios fisiológicos y de estilo de vida asociados con el envejecimiento y la menopausia. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades crónicas como la dislipidemia, la hipertensión, la diabetes mellitus tipo 2, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades de las arterias coronarias y las muertes por todas las causas.

La obesidad también se ha asociado causalmente con cánceres que afectan a varios órganos, como la mama, el ovario y el endometrio. Los estudios han presentado pautas basadas en los daños y beneficios de los enfoques de control de peso para pacientes obesos; Sin embargo, no se han desarrollado recomendaciones de prevención de la obesidad para mujeres de mediana edad no obesas.

Sobre el estudio

En el presente estudio, los investigadores del equipo de WPSI desarrollaron recomendaciones para prevenir la obesidad entre las mujeres de mediana edad con base en una revisión sistemática de la efectividad y el balance de beneficios y daños de las intervenciones para evitar la obesidad entre las mujeres de mediana edad.

La revisión sistemática incluyó ensayos controlados aleatorios (ECA, n = 7) que incluyeron 51 638 mujeres con valores de IMC que oscilaban entre la categoría normal y la de sobrepeso. Los ensayos incluyeron intervenciones conductuales y de asesoramiento para prevenir la obesidad en mujeres de 40 a 60 años, la prevalencia de la obesidad en el grupo de edad, los daños establecidos de ser obeso y los daños mínimos previstos del asesoramiento.

Los estudios incluidos compararon a mujeres que recibieron estrategias conductuales para prevenir el aumento de peso con aquellas que recibieron ninguna intervención o una intervención mínima. Se excluyeron del análisis los estudios que incluyeron hombres o mujeres con bajo peso, embarazadas o en posparto. El equipo de WPSI utilizó una cadena indirecta de evidencia para desarrollar las recomendaciones.

Resultados

De siete ECA, cuatro de las mujeres encontraron una pérdida de peso estadísticamente significativa de 0,9 a 2,5 kg a favor de las intervenciones de asesoramiento de intensidad moderada a alta versus las intervenciones de control. Sin embargo, un estudio de asesoramiento y dos estudios de intervención de ejercicios no mostraron diferencias. De dos ECA, un estudio informó mejores medidas de calidad de vida (CdV).

Sólo dos estudios describieron los efectos negativos del ejercicio o las intervenciones de asesoramiento. Las medidas de estrés o depresión no se elevaron con el asesoramiento conductual en un estudio. Los porcentajes autoinformados de caídas (37 % frente a 29 %) y lesiones (19 % frente a 14 %) fueron mayores con el asesoramiento sobre ejercicio en un estudio que incluyó a mujeres previamente inactivas.

Los hallazgos del ensayo indicaron cambios de peso favorables y estadísticamente significativos en comparación con los controles en cuatro (de cinco) ECA de asesoramiento conductual (diferencias promedio en el peso que oscilaron entre −0,9 kg y −2,5 kg para los grupos de intervención en comparación con los controles), pero no en dos ECA de ejercicio. . . Se informaron pocos efectos perjudiciales del asesoramiento y las intervenciones conductuales. Las diferencias en las medidas de CdV no fueron concluyentes en dos ECA. La evidencia de los ECA incluidos fue de calidad moderada para la eficacia de las intervenciones de control de peso y de baja calidad para los daños relacionados.

El WPSI recomendó evaluaciones de ejercicio físico y dieta, con asesoramiento adaptado a cada individuo para el ejercicio físico y la alimentación saludable para pacientes con sobrepeso con valores elevados de IMC y pacientes físicamente inactivos que consumen comidas poco saludables. El WPSI mencionó que el asesoramiento se puede realizar durante los controles de salud y que se podrían utilizar intervenciones de mayor intensidad, incluidas las remisiones adecuadas, para mejorar los resultados de peso.

Además, los factores que potencialmente afectan los resultados de salud, como el trauma, el estado socioeconómico y el estrés crónico, deben considerarse para el asesoramiento. Los esfuerzos de consejería también deben considerar consideraciones culturales sobre la imagen corporal, el estigma del peso, la variabilidad de la composición corporal individual, el tiempo libre, la accesibilidad del espacio para el ejercicio físico, el cuidado de los niños, la disponibilidad de alimentos saludables y las finanzas.

La eficacia de los ECA de intervenciones conductuales para el control del peso entre mujeres de mediana edad fue limitada y demostró efectos de pequeña magnitud. La mayoría de los ECA incluyeron evaluaciones a corto plazo y, por lo tanto, no se pudo establecer un enfoque óptimo para la prevención de la obesidad. Sin embargo, varias intervenciones con frecuencia, intensidad y duración variables e incluso una pérdida de peso modesta (tres a cinco por ciento) mostraron beneficios significativos para la salud. Los niveles de pérdida de peso informados fueron similares a los de los ensayos que respaldan las recomendaciones del USPSTF (grupo de trabajo de servicios preventivos de los Estados Unidos).

Conclusiones

Con base en los hallazgos de la revisión sistemática y la creciente carga de obesidad en las mujeres de mediana edad, el WPSI recomendó que las mujeres de mediana edad con un IMC normal o elevado deben recibir asesoramiento para la prevención de la obesidad. Las recomendaciones son una extensión de las recomendaciones existentes del nivel C del USPSTF al expandir el asesoramiento de poblaciones adultas no obesas sin factores de riesgo cardiovascular a decisiones y referencias individualizadas para normalizar la dieta saludable, el ejercicio físico y el asesoramiento conductual para todas las mujeres no obesas elegibles en entornos de atención primaria.

El asesoramiento conductual puede prevenir el aumento de peso en mujeres de mediana edad y causar una pérdida moderada de peso sin ningún daño. Sin embargo, los estudios futuros deben dilucidar los enfoques de control de peso más efectivos. Las recomendaciones podrían mejorar la cobertura de los servicios clínicos de salud preventiva, guiar la práctica clínica y mitigar las preocupaciones sobre el estigma relacionado con el peso.

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