Abrocitinib es más eficaz que dupilumab para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave

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1. Los criterios de valoración coprimarios en las semanas 2 y 4 fueron significativamente mayores con abrocitinib que con dupilumab.

2. Las incidencias generales de eventos adversos, como náuseas y acné, fueron más comunes con abrocitinib, pero en su mayoría fueron de gravedad leve.

Nivel de calificación de la evidencia: 1 (Excelente)

Resumen del estudio: La terapia tópica a menudo se considera una opción de primera línea para el tratamiento de la dermatitis atópica de moderada a grave. Sin embargo, cuando las terapias tópicas no son suficientes, a menudo se recomiendan terapias sistémicas. Dupilumab, un antiinterleucina [IL]Anticuerpo receptor -4 y abrocitinib, una Janus-quinasa [JAK] 1, son dos terapias sistémicas que pueden desempeñar un papel en el manejo de la dermatitis atópica. Sin embargo, hasta ahora, pocos estudios han comparado las eficacias relativas de estas terapias. Este ensayo controlado aleatorio tuvo como objetivo comparar la seguridad y la eficacia de abrocitinib versus dupilumab para el tratamiento de la dermatitis de moderada a grave. El resultado primario fue la mejoría al comienzo, definida por una mejoría de 4 o más puntos en la Escala de Calificación Numérica del Prurito Máximo (PP-NRS4) en la semana 2 y una mejoría del 90 % o más en el Área del Eccema y el Índice de Severidad (EASI-90) en la segunda semana. semana 4. Según los resultados del estudio, una mayor proporción de pacientes en el grupo de abrocitinib logró el criterio principal de valoración en comparación con dupilumab. Aunque los eventos adversos generales fueron más comunes en el grupo de abrocitinib, la mayoría de los eventos se consideraron de gravedad leve. No hubo diferencias en la tasa de eventos adversos graves entre los grupos. Una de las principales fortalezas de este estudio fue que incluyó participantes de varios países, incluidas personas de diferentes razas. Esto se suma a la validez externa de los resultados.

Haga clic para leer el estudio en The Lancet

Lectura relevante: abrocitinib versus placebo o dupilumab para la dermatitis atópica

en profundidad [randomized-controlled trial]: Desde el 11 de junio de 2020 y el 16 de diciembre de 2020, se evaluó la elegibilidad de 940 pacientes en 151 sitios en 15 países diferentes. Se incluyeron pacientes ≥ 18 años de edad con dermatitis atópica durante ≥ 6 meses y 1) uso de terapia oral sistémica en los últimos 12 meses o 2) respuesta inadecuada a la terapia tópica en los últimos 6 meses. En total, se inscribieron 727 pacientes (362 en el grupo de abrocitinib y 365 en el grupo de dupilumab). Los pacientes recibieron abrocitinib (200 mg por día) o dupilumab subcutáneo (300 mg cada 2 semanas) durante un total de 26 semanas con placebos equivalentes en ambos grupos. El resultado primario de PP-NRS4 en la semana 2 (48 %, intervalo de confianza del 95 % [CI] 43,0-53,4 vs. fue significativamente mayor en el grupo de abrocitinib que en el grupo de dupilumab, respectivamente. Abrocitinib se asoció con más eventos adversos (268 de 362 pacientes, 74 %) en comparación con dupilumab (239 de 365, 65 %). En particular, las náuseas leves (19 % frente a 2 %) y el acné o la foliculitis (13 % frente a 3 %) fueron más frecuentes con abrocitinib que con dupilumab, respectivamente. Los hallazgos de este estudio sugieren que abrocitinib es más eficaz que dupilumab en adultos con dermatitis atópica de moderada a grave.

Imagen: PD

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